Elektrokardiografia - mikä se on ja miksi sydämen EKG?

EKG - instrumentaalinen diagnostinen menetelmä, jota käytetään eri sydänsairauksiin. Menettely perustuu sydämen elektrofysiologisen toiminnan tutkimukseen. Se perustuu rekisteröintiin ja graafiseen esitykseen niiden potentiaalisten erojen varalta, joita tapahtuu sydänlihaksen supistumisen aikana.

Käsittelyn aikana EKG-laitteeseen kytkettävät erityiset elektrodit asetetaan potilaan rintakehän, käsivarsien ja jalkojen etuseinään. Tämän jälkeen sähköiset sydämen potentiaalit korjataan, minkä jälkeen seuraa graafinen käyrä tietokoneen monitorissa tai tallentamalla erityiseen lämpöpaperiin.

Elektrokardiografia on ei-invasiivinen diagnostiikkatekniikka, joka on helppo toteuttaa ja joka on jokaisen potilaan saatavilla. Sen avulla voidaan nopeasti tunnistaa monia sairauksia - sydäninfarkti, valtimoverenpaine, sydämen rytmihäiriöt, heikentynyt sydämen johtuminen jne. Tämän ohella tämä diagnoosi mahdollistaa sydämen patologioiden hoidon tai hoidon tehokkuuden - lääketieteellisen tai kirurgisen - arvioinnin.

Mikä se on?

Sydänlihaksen supistumisen myötä syntyy sähkövirtoja. Se on niiden kiinnitys- ja graafisessa kuvapohjaisessa elektrokardiografiassa. Tämän tekniikan kiistaton etu on sen yksinkertaisuus ja saavutettavuus. Tutkimuksen tuloksena kutsutaan kardiogrammaa.

Moderni elektrokardiografia kehitettiin 1900-luvun alussa hollantilaisen fysiologin Willem Einthovenin toimesta. Hän ei kehittänyt pelkästään EKG-menetelmää, vaan myös terminologiaa, jota lääkäri on nyt laajalti käyttänyt kaikkialla maailmassa.

EKG: n ansiosta voit arvioida:

  • Syke (syke);
  • sydämen fyysinen kunto;
  • sydämen rytmi (menetelmä mahdollistaa rytmihäiriöiden havaitsemisen);
  • sähköisen sydämen akselin sijainti;
  • sydämen sähkönjohtavuus.

Tutkittuaan röntgenkuvauksen lääkäri voi huomata, että siinä on akuutteja tai kroonisia sydänlihaksen vaurioita tai metabolisia häiriöitä.

Joissakin tapauksissa EKG on osoitettu havaitsemaan tiettyjä verisuonten patologioita, jotka eivät liity sydämen aktiivisuuteen.

EKG Holter

Tämän tekniikan avulla voit tunnistaa sydämen työn poikkeavuuksia, joita ei voida diagnosoida levossa. Erikoislaitteen (holter-EKG) avulla elimen toiminnan päivittäistä seurantaa suoritetaan fyysistä toimintaa, tunteita ja jännityksiä tehdessään, levossa jne. Holter-tutkimus mahdollistaa:

  • tunnistaa hetket, jolloin sydämen toiminta on häiriintynyt, ja ymmärtää, mikä juuri häiriö aiheutti;
  • havaita kipua, polttamista, rintakehän puristusta, huimausta ja pyörtymistä aiheuttavia tekijöitä.

Tällä menetelmällä iskemia voidaan korjata sen kehityksen alkuvaiheissa.

Stressi-EKG

Tämä menettely perustuu sydämen työn arviointiin fyysisen rasituksen aikana (kun käytät harrastuspyöriä tai juoksumattoa). Tällainen manipulointi on välttämätöntä, jos potilaalla on jaksoittaisia ​​häiriöitä sydämen työssä, jota ei voida havaita lepotilassa suoritetulla EKG: llä.

Stressiä aiheuttavan EKG: n ansiosta on mahdollista:

  • sellaisten tekijöiden tunnistaminen, joiden vaikutuksesta sydämen työ häiriintyy fyysisen rasituksen aikana;
  • valtimoverenpaineen tai sydämen rytmihäiriöiden syyn määrittäminen;
  • Käytä huolellista kuormitusta kirurgisten toimenpiteiden tai sydänkohtausten jälkeen.

Usein tällaisen tutkimuksen tulosten perusteella kehitetään lääkehoito-ohjelmaa ja hoidon tehokkuutta seurataan.

EKG: n ilmaisut

Elektrokardiografia voidaan suunnitella tai hätätilanteessa. Suunniteltu EKG suoritetaan, kun:

  • raskaus;
  • potilaan ottaminen sairaalaan;
  • valmistelu leikkaukseen tai monimutkaiset diagnostiset / terapeuttiset menettelyt;
  • tarve arvioida sydämen työtä hoidon tai leikkauksen jälkeen.

Hätä-EKG on välttämätön:

  • kipu, epämukavuus rinnassa tai rinnassa;
  • vakava hengenahdistus;
  • pitkäaikainen kipu vatsan yläpuolella;
  • pysyvä verenpaine;
  • järjetön heikkous;
  • pyörtyminen;
  • rintakuolemat (sydämen vahingoittumisen välttämiseksi);
  • sydämen rytmihäiriö;
  • voimakas kipu kaulassa, leuan, rintakehän selässä tai selässä.

EKG voidaan määrätä ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin potilailla, joilla on:

  • korkea verenpaine;
  • ateroskleroottinen tauti;
  • lihavuus;
  • korkea kolesterolitaso;
  • viivästyneet tartuntataudit (erityisesti kurkkukipu tai tonsilliitti);
  • endokriinisen tai hermoston sairaudet;
  • reumatologiset sairaudet;
  • ammatilliset riskit ja mahdolliset terveyshaitat (ammatillisen soveltuvuuden vahvistamiseksi: lentäjät, merimiehet, urheilijat jne.).

Yli 40-vuotiaille ja usein stressiä kärsiville ihmisille tulisi myös tehdä tällainen diagnoosi ajoittain.

EKG: n määrittelemiseksi ei ole absoluuttisia vasta-aiheita. Menetelmä on rajoitettu, jos iho-vaurioita esiintyy elektrodien kiinnitysalueella. Tätä varovaisuutta ei kuitenkaan oteta huomioon, jos EKG suoritetaan hätätilanteessa.

Valmistelu EKG: lle

Erityistä valmistautumista EKG: hen ei tarvita, mutta muutamia vivahteita on muistettava:

  • lääkärin on selvitettävä, onko potilas käyttänyt lääkkeitä, jotka vaikuttavat CVS: ään;
  • manipulaation aikana potilaan on löydettävä täydellinen fyysinen lepo (myös kielletty puhuminen);
  • on tärkeää tulla menettelyyn noin puoli tuntia aikaisemmin ennen aikataulun mukaista aikaa istua ja levätä jonkin aikaa (tänä aikana sydämen rytmillä on aikaa normalisoitua);
  • Käsittelyn aikana henkilön on kuunneltava huolellisesti ja noudatettava kaikkia asiantuntijan suosituksia.

Jos potilas liikkuu tai puhuu menettelyn aikana, sen tulokset saattavat olla vääristyneet - aivan kuten laitteen virheellisen maadoituksen tapauksessa. Elektrodien väärä tai löysä kytkentä, lihasten vapina tai sähköinen melu ovat tekijöitä, jotka voivat myös johtaa epätarkkiin EKG-tietoihin.

Miten elektrokardiografia suoritetaan

Elektrokardiogrammi voidaan suorittaa sairaalassa tai poliklinikassa. Ensimmäisessä tapauksessa menettely on usein hätätilanteessa varsinkin, jos potilas otettiin sairaalaan ambulanssiryhmällä tai osastolla, jolla on terapeuttista profiilia (kardiologiset, endokrinologiset jne.).

Klinikassa elektrokardiografia suoritetaan tavallisesti rutiininomaisesti ennaltaehkäisyä varten tai jos potilaalla on sairauksia, jotka eivät liity hätätilanteisiin eivätkä vaadi sairaalahoitoa.

EKG: n ominaisuudet

Diagnoosi tehdään nimittämällä. Potilas tulee elektrokardiografiahuoneeseen määrättyyn aikaan, poistaa päällysvaatteet ja makaa selällään sohvalla. Fleecen avulla sairaanhoitaja hieroo ihon osia rinnassa sekä ranteita ja nilkkoja. Tämä on välttämätöntä elektrodien johtavuuden parantamiseksi, jotka on sijoitettu käsitellylle vyöhykkeelle. Rintakehään on sijoitettu 6 suckersia, ja käsivarsille ja jaloille laitetaan erityisiä "pyykkipiirejä".

Valmisteluvaiheen jälkeen itse menettely suoritetaan. Terveystyöntekijä sisältää EKG-koneen, joka lukee tietoa sydämen sähköisestä aktiivisuudesta ja tallentaa sen lämpöpaperille graafisen käyrän muodossa. Nykyaikaisia ​​laitteita käytettäessä kaikki tiedot voidaan tallentaa suoraan tietokoneeseen.

Käsittely on täysin kivuton eikä kestää yli 10 minuuttia. Valmistumisen jälkeen asiantuntija analysoi saadut tulokset, kirjoittaa tiedot potilaan muotoon tai korttiin, minkä jälkeen hänelle annetaan päätelmä hoitavan lääkärin lisätutkimuksesta ja tarkka diagnoosi.

EKG-analyysi: transkripti aikuisilla

Jokaisella EKG: n hampaalla on sen kirjainmerkintä (P, Q, R, S, T, U), jossa jokainen kirjain edustaa tietyn sydänosan toimintaa:

  • P tarkoittaa eteisdepolarisointia;
  • Q, R, S - kammion depolarisaation yhdistelmä;
  • T - kammion repolarisaatio;
  • U on alivalottunut ekg-aalto, joka voi merkitä johtavan kammiojärjestelmän distaalisten osien repolarisoitumista.

Kun EKG: tä tulkitaan aikuisilla, huomioidaan, että ylöspäin suuntautuvat hampaat katsotaan positiivisiksi ja ne, joiden reunat ovat alaspäin, katsotaan negatiivisiksi. Nimenneet Q- ja S-hampaat, jotka ovat aina negatiivisia, noudattavat kaikissa tapauksissa positiivista R-aalloa.

EKG-tallennusta varten käytetään yleisesti 12 johtoa:

  • standardi - І, ІІ, ІІІ;
  • vahvistetut yhden napan johtimet käsistä ja jaloista (3 kpl);
  • 6 vahvistettua rintakehää (Wilsonin mukaan).

On kuitenkin olemassa erilaisia ​​tapauksia, joissa käytetään muita unipolaarisia rintakehiä ja kaksisuuntaisia ​​johtimia D, A, I (taivaan mukaan). Tätä menetelmää EKG: n suorittamiseksi käytetään ensisijaisesti rytmihäiriöihin tai sydämen epänormaaliin sijaintiin. ads3

Miten salauksen purku tehdään?

Kun EKG: n tulokset on tulkittu aikuisilla, kardiologi ottaa huomioon EKG: n komponenttien välisten aikavälien pituuden. Tämä on tärkeää sykkeen arvioinnin kannalta. Se suoritetaan tutkimalla eri johtojen hampaiden muotoa ja kokoa. Tämän avulla voit selvittää, miten sydän toimii tietyn ajan kuluessa.

Erityistapauksissa suoritetaan tiukempi elektrokardiogrammin dekoodaus. Se perustuu erityisten johtojen käyttöön (vektoriteoria). Useimmissa tapauksissa QRS: n kokonaisvektorin tutkiminen riittää arvioimaan sydämen toimintaa.

Emme saa unohtaa, että jokaisella potilaalla on omat erityispiirteensä rintakehän rakenteesta ja sydämen sijainnista. Näin ollen hänen työnsä indikaattoreilla voi olla myös eroja. Tältä osin EKG-tulosten dekoodauksen aikana ilmoitetaan QRS-kokonaisvektorin suunta - vaaka tai pystysuora.

EKG-analyysi suoritetaan tietyn algoritmin mukaisesti:

  1. Syke arvioidaan ja syke määritetään. Normaalisti rytmin tulisi olla sinus, ja syke voi vaihdella 60-8 lyöntiä minuutissa.
  2. Laske systolisen vaiheen kestoa kuvaavat välit (lähinnä Bazett-kaavan mukaan). Normaali on 390 - 450 ms. Tämän jakson pidentyessä voimme puhua ateroskleroosista, iskeemisesta taudista, reumaattisesta sydänsairaudesta tai myokardiitista. Sitä vastoin hyperkalsemian QT-aika lyhenee. Pulssien kesto, joka heijastuu tällaisilla aikaväleillä, lasketaan käyttämällä erityistä tietokoneohjelmaa, joka vähentää merkittävästi epäluotettavien tulosten saamisen riskiä.
  3. EOS: n sijainnin laskeminen. Se alkaa eristetystä hampaiden korkeudesta. Terveessä ihmisessä R-aalto on aina korkeampi kuin S. Jos potilaan S-hammas nousee R: n yläpuolelle, kun akseli poikkeaa oikealta puolelta, voidaan epäillä oikean kammion rikkomista. Se tapahtuu ja päinvastoin: akseli hylätään vasemmalle, kun taas korkeus S on suurempi kuin korkeus R 1-2 johdossa, voimme puhua vasemman kammion hypertrofiasta.
  4. QRS-kompleksin tutkimus, joka tapahtuu sähköimpulssien käyttäessä kammion lihaksille, on jälkimmäisen toiminnan tunniste. Normaalisti ei pitäisi olla patologisia Q-aaltoja, eikä kompleksin leveys ylitä 120 ms. Jos tämä aikaväli siirtyy, voimme puhua Hänen nippu- tai johtumishäiriöiden nippuista. His: n nipun oikean jalan osittainen lohko on oikean kammion hypertrofian elektrokardiografinen tunniste, ja vasemman jalan epätäydellinen esto voi osoittaa vasemman sydämen kammion hypertrofiaa.
  5. ST-segmenttien kuvaus, jotka osoittavat sydänlihaksen alkuasennon elpymisjaksoa sen täydellisen depolarisoinnin jälkeen (terveessä henkilössä, jonka ne ovat eristettyinä). T-aalto näyttää molempien sydämen kammioiden repolarisoitumisprosessin. Se on suunnattu ylöspäin, epäsymmetriseksi ja sen kestoajaksi kauemmin kuin QRS-kompleksi.

Pienillä lapsilla EKG-indikaattorit poikkeavat aikuisten EKG-indikaattoreista. Vain 12-vuotiaat aloittavat lähestyvän edellä kuvattuja normeja.

Normaalit EKG-arvot aikuisilla

Tässä taulukossa on esitetty sydämen EKG: n tulkinta ja indikaattorien normit.

indikaattoritnormi
battlement
PAina positiiviset johtimissa I, II, aVF, aVR-negatiivisissa ja V1-kaksivaiheisissa. Leveys - enintään 0, 12 s, korkeus - jopa 0,25 mV (enintään 2,5 mm), mutta II-johdossa aallon keston ei pitäisi olla yli 0,1 s
QQ on aina negatiivinen, johtimissa III ja VF, V1 ja V2 eivät yleensä ole. Kesto enintään 0,03 sekuntia. Korkeus Q: johtimissa I ja II enintään 15% P-aallosta, III: ssa enintään 25%
RKorkeus 1-24 mm
SNegatiivinen. V6: ssa syvin johtimessa V1 vähitellen pienenee V2: sta V5: een
TAina positiiviset johtimissa I, II, aVL, aVF, V3-V6. AVR on aina negatiivinen
UJoskus se tallennetaan kardiogrammiin 0,04 sekuntia T: n jälkeen. U: n puuttuminen ei ole patologia.
aikaväli
PQ0,12-0,20 sek
monimutkainen
QRS0,06 - 0,008 sekuntia
segmentti
STJohdoissa V1, V2, V3 siirretään 2 mm

Yleensä EKG-P: llä, Q: lla, R: llä, S: llä, T.: llä on 5 hammasta. Mutta joskus näet huomaamattoman U-aallon, mutta huomionarvoista on, että asiantuntijoiden mielipiteet sen alkuperästä poikkeavat dramaattisesti.

Yksi tutkijat uskovat, että tämän aallon ulkonäkö liittyy papillaaristen lihasten repolarisoitumiseen. Muut asiantuntijat uskovat, että tämän aallon esiintyminen liittyy kaliumionien tuloon sydänlihaksen soluihin supistusvaiheen aikana. Gorshkov-Kantakuzenan mukaan tämä hammas ilmestyy ajankohtana, jolloin osa maksusta kulkee veren kautta sepelvaltimoiden läpi. Tämä menetelmä vaikuttaa suoraan kalium- ja magnesiumioneihin.

Repolarisointivaiheelle on tunnusomaista solumembraanin alkuperäisen lepopotentiaalin palauttaminen sen jälkeen, kun se on kulkenut toimintapotentiaalin läpi. Kun pulssi kulkee sen läpi, tapahtuu molekyylimembraanirakenteen väliaikainen muutos, jonka seurauksena ionit voivat helposti tunkeutua sen läpi. Repolarisoinnin aikana ionit diffundoituvat vastakkaiseen suuntaan, mikä edesauttaa entisen sähkökalvomaksun palauttamista. Tämän jälkeen solu kykenee jälleen sähköiseen aktiivisuuteen.

Tulos

EKG on turvallinen ja saatavilla oleva diagnostiikkamenettely, jolla voit arvioida sydämen toimintaa ja tunnistaa poikkeavuuksia niiden kehityksen ensimmäisissä vaiheissa.

Julkisissa sairaaloissa manipulointi suoritetaan maksutta, hoitavan lääkärin ohjeiden mukaisesti. Yksityisissä lääketieteellisissä laitoksissa ECG-maksu. Sen kustannukset riippuvat klinikan metodologiasta ja yleisestä hinnoittelupolitiikasta.

Loading...

Jätä Kommentti