Sjogrenin oireyhtymä - mikä se on ja miten hoitaa?

Sjogrenin oireyhtymä on autoimmuunisairauden patologia, jolle on ominaista silmän ja suun limakalvojen lisääntyneen kuivuuden oireet.

Tämä on yksi sidekudoksen yleisimmistä sairauksista, joita esiintyy pääasiassa 20–60-vuotiailla naisilla. Hyvin harvoin sairaus on kiinnitetty pienille lapsille.

Sjogrenin oireyhtymä on parantumaton, joten potilaan on hoidettava säännöllisesti ongelma-alueita. On syytä huomata, että patologiaan ei liity merkittäviä elimistön häiriöitä, jotka voivat johtaa elämänlaadun jyrkkään laskuun.

Luokitus

Patologialla on oma luokittelu syiden mukaan. Tämän asteikon mukaan tässä tilassa on kaksi muotoa:

  1. Sjogrenin oireyhtymä, joka ilmenee yhdessä muiden autoimmuuni-etiologian patologioiden kanssa.
  2. Sjogrenin tauti, joka esiintyy tärkeimpänä sairautena.

Periaatteen ja jatkokurssin mukaan tällainen prosessi tapahtuu:

  1. Krooninen. Vaikuttaa hitaaseen etenemiseen rauhasen vaikutuksesta. Se etenee ilman vakavia oireita, mutta se ilmenee pitkäkestoisena yleisen luonteen vuoksi.
  2. Subakuutti. Tämän taudin muodolle on tunnusomaista erilaisten sisäelinten terävä ilmentyminen ja vahingoittuminen.

Syyt ja riskitekijät

Tarkka syitä tämän rikkomisen kehittymiselle ei ole vielä tutkittu, joten kaikki tätä asiaa koskevat väitteet perustuvat lääkäreiden monien vuosien havaintoihin. On huomattava, että Sjogrenin oireyhtymän esiintyminen liittyy yleensä negatiivisesti monien tekijöiden kehoon.

Kun immuniteetti on aktivoitu, tauti tulee välittömästi aktiiviseen kehitysvaiheeseen. Tämä prosessi johtuu B-lymfosyyttien säätelystä veressä ja yliherkkyysreaktioissa. Tähän voi liittyä nekroosi, degeneratiiviset prosessit tai akinaarirauhasen atrofia, tai kyynel- ja sylkirauhasen aktiivisuuden väheneminen eksokriinisten rauhasien tappion vuoksi.

Tämän seurauksena esiintyy hermosäikeiden patologista leesiota, joka provosoi limakalvojen kuivumista.

Tiettyjen syiden vuoksi Sjogrenin oireyhtymä voi olla seurausta:

  • vakava ylikuumeneminen tai hypotermia;
  • suurten lääkeannosten pitkäaikainen käyttö;
  • psyko-emotionaaliset häiriöt;
  • masennus;
  • henkinen ylirasitus, joka on kehon voimakkain stressi;
  • muiden autoimmuuni-etiologian sairauksien etenemistä;
  • yliherkkyysreaktiot eri aineille;
  • perinnöllinen tekijä.

Autoimmuuniprosessit kehittyvät, koska ihmiskehon perustarpeet eivät korvaa. Geneettinen alttius tälle taudille on myös selitettävissä, koska geenien kyky koodittaa tiettyjä reaktioita tiettyihin vaikutuksiin, ärsykkeisiin, tekijöihin.

Sjogrenin oireyhtymää diagnosoidaan 5-10%: lla miehistä. Kaikki muut tapaukset esiintyvät naisilla, harvemmin lapsilla. Ensinnäkin tämä johtuu hormonaalisen taustan erityispiirteistä.

Myös tämä patologia voi kehittyä yksilöissä, joilla on:

  • hepatiitti;
  • eri etiologiset viruksen patolgiat;
  • rotavirusinfektiot;
  • herpeettiset sairaudet.

Mutta tiede ei ole vielä pystynyt osoittamaan tällaista yhteenliittämistä, joten nämä lausumat ovat toistaiseksi vain teorioita.

Sjogrenin tautia pidetään vakavana patologiana, joka vaatii varhaisen havaitsemisen ja riittävän hoidon. Sisäisen ja ulkoisen erityksen rauhasien lisäksi tämä patologia voi aiheuttaa seuraavia ongelmia:

  • munuaiset;
  • maksa;
  • kilpirauhanen;
  • valossa;
  • ihoa.

Sjogrenin taudin oireet

Kun kyyneleiden erittyminen on vähentynyt, kuivaa limakalvoa silmissä. Potilas valittaa epämukavuudesta, polttamisesta, "hiekasta" silmissä. Sjogrenin oireyhtymän subjektiivisten oireiden joukossa esiintyy ulkonäkö:

  • kutina;
  • silmäluomien hyperemia;
  • viskoosin nesteen kertyminen silmien kulmiin;
  • palpelin halkeamien kaventuminen;
  • näön hämärtyminen.

Tätä taustaa vasten kehittyy keratokonjunktiviitti, sairaus, johon liittyy sarveiskalvon ja sidekalvon tulehdus.

Sjogrenin taudin yhteydessä havaitaan sylkirauhasen lisääntymistä. Yhdessä kolmanneksessa potilaista, pareitinparien lisääntyessä kasvojen muoto muuttuu huomattavasti.

Tämän patologian oireisiin kuuluu lisäksi:

  • suutulehdus;
  • suun ja huulten limakalvojen kuivuus;
  • Zayed;
  • laaja karies.

Alkuvaiheessa limakalvojen kuivuutta havaitaan vain voimakkaalla sekoituksella tai voimakkaalla fyysisellä rasituksella. Mutta sitten siitä tulee pysyvä, joten potilaan täytyy usein kostuttaa suu tai juoda ruokaa.

Visuaalisen tarkastelun aikana lääkäri panee merkille limakalvojen kirkkaan vaaleanpunaisen värin, kuivakielen, niukan viskoosin ja vaahtoavan syljen. Ne vahingoittuvat helposti myös pienellä vaikutuksella, josta tulee suotuisa ympäristö patogeenisten mikro-organismien lisääntymiselle ja stomatiitin kehittymiselle.

Sjogrenin taudin siirtymisessä myöhäiseen kehitysvaiheeseen oireet ilmaistaan ​​seuraavasti:

  • suun limakalvon vakava kuivuminen, joka johtaa kurkunpään toimintahäiriöön ja puheongelmiin;
  • suuontelon limakalvojen yksittäisten osien keratinointi;
  • huulien terävä kuivuus niiden halkeilulla;
  • kielen rypistyminen;
  • vapaan syljen puute suuontelossa.

Tämän lisäksi muiden eksokriinisten rauhasien toiminnot tukahdutetaan, mikä ilmenee:

  • kuiva iho ja nenän limakalvo;
  • tracheiitin toistuva toistuminen;
  • keuhkoputkentulehdus, GERD, atrofinen gastriitti jne.;
  • naisten limakalvojen sukupuolielimet.

Taudille on tunnusomaista:

  • niveltulehdusoireet polyartralgia tai polyartriitti;
  • alaraajojen ja käsien jalkojen herkkyyden häiriöt;
  • hepatomegalia;
  • kasvojen ja trigeminaalisten hermojen tulehdukselliset leesiot;
  • verenvuotoinen ihottuma raajoissa ja kehossa;
  • kuume;
  • myosiitti;
  • splenomegaly.

Sjogrenin oireyhtymän diagnoosi

Tämän taudin diagnoosi perustuu:

  • lääketieteen historia ja historia;
  • limakalvojen tutkiminen;
  • yleiset kliiniset ja biokemialliset verikokeet;
  • sylkirauhasen kudoksen näytteenotto biopsiaan;
  • Schirmer-testi;
  • sialografia ja sialometria;
  • silmälääkäri;
  • Sylkirauhasen ultraääni;
  • immunogrammi.

Taudin ilmenemisen piirteet erilaisissa diagnostisissa toimissa:

  1. KLA: ssa tämän taudin kanssa esiintyy rikkomuksia trombosytopenian, leukopenian, hypercoagulaation, anemian, reumaattisen tekijän esiintymisen muodossa.
  2. Veren biokemiassa havaitaan hypergammaglobulinemian, hyperproteinemian, hyperfibrinogenemian merkkejä.
  3. Immunogrammin tiedoissa havaitaan CIC: n vasta-aineita, solunytimiä ja myös immunoglobuliineja G ja M.
  4. Schirmer-testi perustuu erikoispaperin käyttöön, joka asetetaan alempaan silmäluomeen 5 minuutin ajan. Tämän jälkeen mitataan märkävyöhykkeen pituus. Sjogrenin oireyhtymässä se ei saavuta 5 mm.
  5. Sarveiskalvon ja sidekalvon merkitseminen. Tätä tarkoitusta varten käytetään erityisiä väriaineita, joiden avulla silmän pinnalla havaitaan eroosiota aiheuttavat fokukset.
  6. Ptyalography. Tämä diagnoosi perustuu erityisaineen käyttöönottoon sylkirauhasiin. Tämän jälkeen röntgenlaite ottaa useita kuvia, joissa lääkäri voi tunnistaa kanavien laajenemisen tai tuhoutumisen alueet.
  7. Sialometria perustuu sylinterin stimulaatioon C-vitamiinin kanssa. Testi auttaa tunnistamaan nesteen määrä ajan yksikköä kohti.
  8. Sylkirauhasen ultraääni ja MRI tarjoavat mahdollisuuden tunnistaa hypoechoic-alueet sylkirauhasen parenkyymissä.

Kun sairaus havaitaan ja hoidetaan ajoissa, ennuste on suhteellisen suotuisa. Jos oireita ei ole saatu ajoissa, kehittyy komplikaatioita ja syntyy tappava tulos.

Miten Sjogrenin oireyhtymää hoidetaan

Sjogrenin oireyhtymän kattava hoito on suunnattu:

  • saavutetaan taudin pysyvä remissio;
  • potilaan elämänlaadun parantaminen;
  • hengenvaarallisten komplikaatioiden kehittymistä.

Ei-lääkehoitoon kuuluu:

  • sellaisten tekijöiden välttäminen, jotka voivat aiheuttaa limakalvojen kuivumista: pitkä oleskelu ilmastointilaitteen lähellä, tupakansavu, voimakas kuiva tuuli, pitkäaikainen työ tietokoneella jne .;
  • limakalvojen (teetä, kahvia, nikotiinia) paikallista kuivumista provosoivien aineiden käytön rajoittaminen;
  • usein nesteen saanti;
  • suun hygienian huolellinen seuranta (fluoridihammastahnan käyttö, säännöllinen tarkastus hammaslääkärissä);
  • lääkärin valitsemien piilolinssien käyttö;
  • syljen poistamiseksi käytetään purukumia tai rahapajoja.

Rauhasen oireiden hoito on:

  1. Kosteuttavien silmätippojen käyttö. Yleensä niitä käytetään 3 - 4 kertaa päivässä, mutta tarvittaessa potilas voi käyttää joka tunti. Vakavalla kuivuudella lääkäri voi määrätä "keinotekoisia kyyneleitä", joilla on lisääntynyt viskositeetti, mutta ne voivat aiheuttaa näön hämärtymistä, joten ne olisi upotettava yön yli.
  2. Käytä antibakteerisia silmätippoja.
  3. Keinotekoisen syljen määrääminen mucin-karboksimetyyliselluloosaan perustuen: suun kautta tasapainotettu geeli, Biotene-huuhtelu, Salivart, Xialine jne.
  4. Paikallisten ja systeemisten sienilääkkeiden hoito. Se on välttämätöntä, koska Sjogrenin oireyhtymä on usein monimutkainen ehdokasinfektiolla.
  5. Syklosporiinin A oftalmisen emulsion käyttö kuivassa keratokonjunktiviitissa.
  6. Tulehduskipulääkkeiden paikallinen käyttö silmien epämukavuuden poistamiseksi. Tällaisia ​​lääkkeitä tulisi kuitenkin käyttää varoen eikä pitkään, sillä ne voivat aiheuttaa sarveiskalvon vaurioita.
  7. GCS: n nimittäminen kuivan keratokonjunktiviitin toistumiseen. Tällaisen hoidon kesto ei saa kestää yli 14 päivää.
  8. Syljen ja kyynelien erittymisen stimulointi. Tätä tarkoitusta varten käytetään pilokarpiinia (Salagen) tai cevimeliniä (Evoxac).
  9. Käytä bromheksiiniä tai ACC: tä kuivien ylempien hengitysteiden lievittämiseksi sinuiitin, nuhan, kurkunpään ja / tai keuhkoputkentulehduksen kehittyessä.
  10. Paikallisten voiteluaineiden nimittäminen epämukavuuden poistamiseksi yhdynnässä. Postmenopausaalisilla naisilla määrätään paikallisia ja systeemisiä estrogeenipohjaisia ​​lääkkeitä.

Kun hoidetaan oireyhtymän muita kuin rauta-ilmentymiä:

  1. Pieniä GCS- tai NSAID-annoksia määrätään pienillä systeemisillä oireilla.
  2. Pieniä GCS-annoksia määrätään yhdessä leukeraanin kanssa. Niiden käyttö on suositeltavaa, kun sylkirauhaset lisääntyvät merkittävästi (vain lymfooma lukuun ottamatta), vakavien systeemisten häiriöiden puuttuminen, kohtalaiset tai vakavat poikkeamat normistosta laboratorioindikaattoreissa. Tällaisia ​​lääkkeitä on käytetty useita vuosia.
  3. Syklofosfamidia annetaan vaskuliitille.
  4. GCS: n ja sytostaattien suuria annoksia määrätään yhdessä intensiivisen hoidon kanssa oireyhtymän vakaviin systeemisiin ilmenemismuotoihin.

Intensiivinen hoito suoritetaan vakavilla systeemisillä häiriöillä ja vakavien, hengenvaarallisten komplikaatioiden riskillä, jotta voidaan poistaa lisääntynyt immuunipuolen tulehdus, sekä muuttaa patologian luonnetta ja parantaa potilaan yleistä tilaa. Geneettisesti muokattuja biologisia valmisteita käytetään menestyksekkäästi kontrolloimaan systeemisiä ylimääräisiä rauta-ilmentymiä ja vähentämään funktionaalista rauhasen vajaatoimintaa.

Ennaltaehkäisy

Tähän mennessä ei ole erityistä sairauden tai Sjogrenin oireyhtymän ennaltaehkäisyä. Mutta voit estää sen toistumisen sekä vähentää oireiden voimakkuutta seuraavista syistä:

  • lääkärin määräämän lääkkeen ottaminen;
  • estämään sekundaaristen infektioiden tarttumista;
  • rajoittaa sellaisten tekijöiden vaikutuksia kehoon, jotka aiheuttavat oireiden pahenemista;
  • stressin välttäminen;
  • sisäilman kostutus päivittäin;
  • kehon altistumisen välttäminen.

Näkymät

Sjogrenin oireyhtymässä on elinystävällisiä ennusteita. Ajoissa aloitettu hoito auttaa hidastamaan potilaan patologiaa ja kuntoutusta. Hoidon myöhästymisestä aiheutuu vaaraa, että vaarallisia komplikaatioita syntyy ja kasvaa, mikä voi johtaa myöhemmin tämän oireyhtymän potilaan vammaan tai kuolemaan.

Loading...

Jätä Kommentti