Aspergilloosi - mikä se on ja miten hoitaa?

Aspergilloosi - sieni-etiologian sairaudet, joiden aiheuttajat ovat homeen sienet Aspergillus. Ne voivat vaikuttaa ihon lisäksi myös sisäelinten limakalvoihin.

Myös patogeenisten sienien tunkeutumisen aste ja syvyys voivat olla erilaisia. Tämäntyyppisen mykoosin tällaisten ominaisuuksien vuoksi sen tutkimusta tekevät paitsi dermatologian asiantuntijat myös pulmonologit, silmälääkärit, otolaryngologit jne.

Viime vuosina tämän patologian esiintyvyys on kasvanut 20%. HIV-tartunnan saaneille potilaille, joilla on immuunipuutos, injektiokäyttäjät vaikuttavat eniten. Ihmiset, jotka ottavat antibiootteja hallitsemattomasti, sekä syöpäpotilaat, joille tehdään immunosuppressiivisia lääkkeitä, ovat myös vaarassa sairastua aspergilloosiin. Kompleksina sairaus voi kehittyä elinsiirron jälkeen.

Mikä se on?

Aspergilloosi on termi, joka koskee aspergillusmuottien aiheuttamaa myososien ryhmää. Tämän etiologian yleisimmät sairaudet ovat allerginen keuhkoputkentulehdus, aspergilloma, invasiivinen keuhkojen aspergilloosi.

Monet ihmiset päivittäin hengittävät aspergillusta ilman kanssa, mutta tauti ilmenee vain henkilöissä, joilla on heikko koskemattomuus. Tämän tyyppinen mykoosi voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, mukaan lukien kuolema, potilailla, joilla on akuutti leukemia, samoin kuin potilailla, joille tehdään hematopoieettisten solujen siirto.

Useimmiten tartunnan saaneiden ihmisten veressä havaitaan Aspergillus fumigatus-sieni.

Syövyttävä aine ja tartunnan reitit

Aspergillus-muotin sienet, jotka aiheuttavat aspergilloosia, ovat erittäin kuumuutta kestäviä. Optimaalinen edellytys niiden lisääntymiselle on märkä ympäristö. Useimmiten taudin aiheuttavat Aspergillus fumigatus sienet, harvemmin Aspergillus vlavus. Aspergillus niger on erittäin harvinaista potilaiden elimistössä.

Tällaiset sienet voidaan tunnistaa sekä asuinalueilla että pilaantuneen ruoan pinnalla. Aspergillis erittelee koko elämänsä ajan useita allergeeneja, jotka aiheuttavat voimakkaita allergisia reaktioita. Usein on olemassa keuhkovaurio, joka johtaa keuhkoputkien aspergilloosin kehittymiseen. Jotkut aspergillus erittävät endotoksiinit, jotka aiheuttavat myrkytystä kehoon.

Nämä sienet kestävät kuivia olosuhteita ja voivat esiintyä pölyhiukkasissa. Formaldehydiliuoksen ja karbolihapon vaikutus on haitallinen aspergillukselle.

Infektion mekanismi on ilmassa oleva tauti, ja suora siirto tapahtuu ilmassa ja pölyssä. Mutta on olemassa tiettyjä henkilöryhmiä, jotka ammatillisten ominaisuuksiensa vuoksi ovat alttiita tälle taudille. Tämä on:

  • maatalouden teollisuuskompleksien työntekijät;
  • kehruu- ja kudontatyöntekijät;
  • potilailla, joilla on immuunijärjestelmän suppressiota.

Aspergilloosin infektio on myös mahdollista, jos ne ovat jo ihmiskehossa tai ne ovat ihon päällä. Tärkein aspergilloosin kehittymiseen taipuvainen tekijä on immuunipuutos. Tätä taustaa vasten on usein erityyppisiä mykoosityyppejä, joista useimmat ovat vain aspergilloosin käytössä.

Aspergillus-tartunnan saaneella henkilöllä ei ole vaaraa muille: tällaisia ​​tautitapauksia ei ole kirjattu. Tietoja ei ole myöskään siitä, onko väestössä esiintynyt kausiluontoisia taudinpurkauksia.

Aspergilloosin kärsimisen jälkeen potilaalla on immuniteetti. Se ei kuitenkaan eroa toisistaan ​​pysyvyydessä, joten immuunikatoa sairastavilla potilailla tämäntyyppisen mykoosin uusiutumiset ovat mahdollisia.

Vaikutus ihmiskehoon

Infektio tunkeutuu pääasiassa ylempien hengitysteiden kautta. Aluksi aspergillat sijaitsevat limakalvojen pinnalla, mutta syvenevät asteittain ja aiheuttavat haavaumien muodostumista.

Taudin vaikutukset ihmiskehoon ovat seuraavat:

  1. Jopa täysin terveen ihmisen hengittäminen suuriin määriin aspergillusta voi aiheuttaa interstitiaalisen keuhkokuumeen kehittymisen. Tämän taudin myötä aspergillus muodostuu spesifisistä granulomeista, jotka sisältävät röyhkeä eritteitä ja muodostuvat jättimäisistä epiteelisoluista. Niillä on pallomainen muoto, ja niiden kurjaan sisältöön kuuluu patogeenisten sienten hyphae. Yleensä aspergilloomat ovat lokalisoituneet ylempien keuhkoalueiden kudoksiin, ja tämä näkyy selvästi röntgenkuvassa. Sienet löytyvät keuhkoputkista, keuhkoonteloista, kystoista ja keuhkoputkien keuhkoista. Aspergillus ei tunkeudu suoraan keuhkokudokseen, joten tätä sairauden muotoa kutsutaan ei-invasiiviseksi aspergilloosiksi.
  2. Aspergilloosi kehittyy useimmiten immuunipuutoksen taustalla. On olemassa tapauksia, joissa kehitetään sisäelinten, limakalvojen ja ihon patologioita. Esimerkiksi paise- tai keuhkosyöpä, tuberkuloosi - patologia, jossa esiintyy keuhkojen aspergilloosin kehittymistä. Viime vuosikymmeninä tämä sieni-tauti on yhä yleisempää HIV- ja AIDS-potilailla.
  3. On myös aspergilloosin invasiivinen muoto, jossa tapahtuu sisäisten elinten vaurioitumista. Ylivoimaisessa määrässä tapauksia ilmenee immuunikatoa sairastavilla henkilöillä. 90%: lla potilaista havaitaan yksi kolmesta ominaisuudesta, jotka liittyvät suoraan tällaisen aspergilloosin ilmenemiseen:
  • GCS: n hoito;
  • sytostaattien ottaminen;
  • granulosyyttien määrä veressä on alle 500 yksikköä.

Invasiivisessa aspergilloosissa sienet tunkeutuvat sisäelinten kudoksiin verenkierron mukana. Ensinnäkin ne vaikuttavat keuhkoihin, sitten - keuhkopussin ja imusolmukkeisiin, ja sitten asettuvat muihin elimiin. Tässä tapauksessa aspergilloomat, joissa on kurjaa sisältöä, ovat paikallisen sisäisen elimen vaikutusalueella. Granuloomien sijasta paiseet muodostavat usein ja muistuttavat niiden ominaisuuksia septisen prosessin. Tässä tapauksessa kuolleisuus on lähes 50%.

Aspergillus - tehokkaimmat allergeenit, jotka voivat johtaa voimakkaiden allergisten reaktioiden kehittymiseen. Tässä skenaariossa pääasiassa vaikuttivat keuhkoputkien puun oksat, joihin liittyi tämän prosessin oireita.

Aspergilloosin oireet

Aspergilloosin keuhkomuoto ilmenee seuraavina oireina:

  • yskä ja harmahtuminen;
  • keuhkoputkien tukos;
  • usein heikkoutta;
  • Veriyskä;
  • laihtuminen

Sieni-infektion etenemisen myötä kehittyy keuhkokuume. Sille on ominaista tällaisten oireiden esiintyminen:

  • epätyypillinen kuume;
  • vilunväristykset;
  • yskä ja mukopurulentti;
  • vakava hengenahdistus;
  • rintakipu;
  • homeinen haju suuontelosta.

Tutkimuksessa sputum spore hometta Aspergillus havaitaan.

Jos aspergilloosilla kärsivät muut hengityselinten sairaudet (krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, tuberkuloosi tai keuhkosyöpä), aspergilloosin lisääminen voi vain pahentaa tilannetta. Samanaikaisesti potilaan elimen kudoksiin voi alkaa muodostua limakalvon, fibriinin, soluelementtien ja aspergillus hyphaen muodostama kapseloitu vaurio. Tällaisessa tilanteessa he puhuvat keuhkojen aspergilloomasta. Tämä tilanne uhkaa avata massiivista keuhkoverenvuotoa sekä tukehtumista. Molemmat komplikaatiot ovat yhtä vaarallisia potilaan elämälle, joten he tarvitsevat välitöntä lääketieteellistä apua.

Aspergilli ENT: n elimillä voi kehittyä:

  • ulkoinen tai keskimääräinen otiitti;
  • sieni-tonsilliitti tai nielutulehdus;
  • nuha;
  • poskiontelotulehdus.

Aspergillus-otiitin kehittymisen myötä potilaat kärsivät:

  • hypertermia;
  • kutina kuuntelukanavan ulommassa osassa;
  • korvan kuorinta;
  • harmaasävyisen murenevan purkauksen esiintyminen kuuloprosessissa (näiden eritteiden mikroskooppinen tutkimus paljastaa aspergillus hyphae);
  • terävät kärsiväkivut korvaan (ne näkyvät vain, jos patologinen prosessi vaikutti korvakäytävään).

Aspergillus-infektio voi vaikuttaa myös paranasaalisiin poskionteloihin, mikä saa aikaan sieni-sinuiitin, ethmoidiitin, etumaisen sinuiitin kehittymisen. On myös mahdollista liittää infektio visuaaliseen laitteeseen, joka on täynnä:

  • sidekalvotulehdus;
  • nodulaarinen keratiitti;
  • panoftalmitom;
  • haavainen blefariitti;
  • kyynelpussintulehdus;
  • blefaromeyobitom;
  • uveiitti;
  • haavaumat sarveiskalvon pinnalla;
  • glaukooma;
  • sokeus.

Ihon aspergilloosiin liittyy:

  • punoitus;
  • infiltraattien muodostuminen;
  • lievä kutina;
  • vaa'an ulkonäkö ruskea.

Kynsien sienien tuhoutuessa ne saavat ruskeanvihreän tai kellertävän sävyn kärsineelle alueelle. Myös kynsilevy muuttuu ohueksi, alkaa murentua ja kuorittua.

Joissakin tapauksissa aspergilloosi vaikuttaa ruoansulatuskanavaan. Tähän rikkomukseen liittyy gastriitin ja enterokoliitin oireita:

  • voimakas kipu mahassa tai suolistossa;
  • muotin hajun ulkonäkö suusta;
  • pahoinvointi;
  • oksentelu;
  • ripuli;
  • turvotusta.

Generalisoitua aspergilloosia leimaa se, että sienet leviävät ensisijaisen fokuksen (esimerkiksi keuhkojen) kudoksista muihin elimiin. Tätä taustaa vasten kehitys on mahdollista:

  • aivojen paise;
  • aivotulehdus;
  • endokardiitti;
  • aivokalvontulehdus;
  • jade;
  • hepatiitti;
  • sydänlihastulehdus;
  • ruoansulatuskanavan patologiat;
  • luun vauriot;
  • otorinolaryngologiset sairaudet jne.

Kun Aspergillus tunkeutuu verta, kehittyy Aspergillus sepsis, jossa kuoleman riski lisääntyy merkittävästi.

Diagnostiikka

Potilaan valitusten perusteella lääkäri voi tehdä alustavan diagnoosin. Mutta se vaatii pakollista tarkastusta, koska hoidon taktiikka riippuu suoraan siitä. Lähes 100 prosentissa tapauksista aspergilloosi on ”poissa”, ja se asetetaan potilaille, jotka käyttävät immuniteettia tukevia lääkkeitä.

Vahvista tai kieltää taudin ohjeen läsnäolo:

  • veren yleinen kliininen analyysi (aspergilloosilla, ESR: n, eosinofilian ja leukosytoosin lisääntymisellä);
  • serologinen vasta-ainetesti;
  • testi immunoglobuliinin E tason määrittämiseksi;
  • sputum bakposev;
  • limakalvojen kaapimien mikroskooppinen tutkimus;
  • aidan näytteenotto ja tutkimus.

Lisäksi mahdollista:

  • Röntgenkuvat;
  • bronkoskopia;
  • CT-skannaus;
  • aspiraatiobiopsia;
  • bronkopulmonaalinen huuhtelu.

On tärkeää erottaa aspergilloosi muista mykooseista, onkologisista prosesseista, tuberkuloosista tai keuhkojen paiseesta. Mitä nopeammin diagnoosi tehdään ja selkeytetään, sitä tehokkaampi hoito on.

Aspergilloosihoito

Aspergilloosihoito voi tapahtua poliklinikalla tai sairaalassa. Terapeuttisten taktiikoiden ja menetelmien valinta riippuu taudin muodosta, sen kulun vakavuudesta, komplikaatioiden läsnäolosta tai puuttumisesta, patologisen prosessin vaurion paikallistumisesta ja muista tekijöistä. Hoitoprosessi järjestää erikoistunut erikoislääkäri sen jälkeen, kun kyseinen elin on tunnistettu.

Jos puhumme sienilääkkeestä, se toteutetaan käyttämällä:

  • Amfoterisiini B;
  • flusytosiini;
  • kaspofungiini;
  • vorikonatsoli;
  • Itrakonatsoli.

Tällaiset valmisteet on tarkoitettu oraaliseen antamiseen, injektioon tai inhalaatioon.

Kuten jo todettiin, aspergilloosi voi vaikuttaa sisäelimiin, mutta myös ihoon, limakalvoihin ja kynsilevyihin. Jos potilaalle on diagnosoitu tällainen patologinen prosessi, lääkärin tulee hoitaa (tarttuva) infektio-tulehduksellisen prosessin kaikki kohdat perusteellisesti. Tätä varten on suositeltavaa käyttää antibakteerista, antiseptistä ja antimykoottista lääkitystä.

Antifungaalinen hoito jatkuu, yleensä 1–2 kuukautta. Kaikki on kuitenkin yksinomaan yksilöllistä, ja toisinaan lääkärin on jatkettava hoidon kestoa enintään 3 kuukaudeksi.

Ennusteet

Tulevien ennusteiden kannalta edullisin on sairauden muoto, joka on ihon ja limakalvojen aspergilloosi. Mutta keuhkosyöpä 30 prosentissa tapauksista on kohtalokas. Immuunipuutteisilla potilailla kuolleisuus on vieläkin suurempi, lähes 50%.

Aspergilloosin septisessa muodossa ennuste on vielä epäsuotuisampi kuin muussa taudin tyypissä.

Ennaltaehkäisy

Potilaita, jotka ovat vaarassa, olisi ohjattava tiettyihin sääntöihin. Niiden noudattaminen auttaa estämään aspergilloosin kehittymistä estämällä sen taudinaiheuttajan pääsyn elimistöön. Tätä varten on tärkeää:

  • ylläpitää optimaalista kosteustasoa talossa;
  • taistella hometta asuinalueilla
  • seurata huolellisesti kylpyhuoneiden ja wc: iden puhtautta, koska näissä huoneissa esiintyy useimmiten suurta kosteutta, ja muotti näkyy;
  • seuraa jatkuvasti jääkaapin puhtautta, koska tämä on toinen suosikki paikka homeen sienelle. Jääkaapin hyllyjen ja osastojen peseminen on välttämätöntä, mutta myös puhdistaa se säännöllisesti pilaantuneesta ruoasta.

Ennaltaehkäisyn, kuten aspergilloosin hoidon, tulisi olla kattava ja monipuolinen - vain tällä tavalla on mahdollista estää sellainen tauti, joka ei voi vain vahingoittaa terveyttä, vaan myös uhkaa ihmishenkiä.

Loading...

Jätä Kommentti