Iskeeminen sydänsairaus: oireet, syyt ja hoito

Sydänsairaus on valtava sairaus, josta 700 000 potilasta kuolee Venäjällä joka vuosi.

Useimmiten 55–65-vuotiaat miehet kärsivät patologiasta. Käsittelemätön sairaus tai hoidon myöhäinen aloittaminen voi johtaa vamman tai jopa potilaan kuolemaan.

Sydämen sepelvaltimotauti kehittyy, kun sydämen lihaksen veren tarjonnan ja todellisen sepelvaltimoverenkierron välillä on epätasapaino. Toinen vaihtoehto - veren tarjonnan tarve pysyy samana, mutta sepelvaltimoiden verenkierto on huomattavasti heikentynyt.

Mikä se on?

Sepelvaltimotauti on sydänlihaksen toiminnan patologinen häiriö, joka johtuu sydämen lihaksen riittämättömästä tai äkillisesti lopetetusta verenkierrosta.

Tämä tauti on ominaista akuuttien (sydäninfarktin tai sydämen pysähtymisen) tai kroonisten (angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis, sydänvika) olosuhteiden esiintymiselle.

Syitä

Useimmiten iskeeminen sydänsairaus on seurausta siitä, että henkilö saavuttaa tietyn iän. Yli 50-vuotiailla potilailla patologia on paljon yleisempää, vaikka joillakin nuorilla voi olla myös joitakin oireita. Sepelvaltimotaudin tilanne on hyvin epäselvä, koska joillakin potilailla sairaus ilmenee aikaisemmin, toisissa myöhemmin, ja joissakin ihmisissä se ei ehkä edes ilmene edes vanhuudessa.

Patologian kehittymiseen vaikuttavat monet sekä patologiset että ulkoiset tekijät. Sydämen sepelvaltimotaudin esiintymisen nopeuttamisella voi olla potilas:

  • huonoja tapoja;
  • roskaruoka;
  • lihavuus tai ylipaino;
  • geneettinen alttius taudille;
  • diabetes;
  • hypertensio jne.

Hypodynamia ja ruokavalion laiminlyönti CVD: n läsnä ollessa voivat myös johtaa sepelvaltimotauti.

Edellä mainitut tekijät altistavat ateroskleroottisen taudin kehittymiselle, joka johtuu erilaisten kolesterolityyppien suhteen rikkomisesta. Patologeja esiintyy, kun LDL-pitoisuus (matalan tiheyden omaava lipoproteiini tai huono kolesteroli) ja alempi HDL (korkea tiheys lipoproteiini tai "hyvä" kolesteroli) lisääntyvät. Kolesteroli-plakkien muodostuminen aiheuttaa sepelvaltimoiden lumenin supistumista taustalla, jossa iskemia kehittyy.

Tästä syystä on äärimmäisen tärkeää mitata säännöllisesti kolesterolin pitoisuutta veressä. Tämä koskee ensinnäkin hypertensiivisiä potilaita, liikalihavuutta ja huonoja tapoja. Henkilöiden, joilla on samanlainen sairaus perheen historiassa, on myös suositeltavaa seurata LDL-tasoa.

CHD on herkin miespuolisille edustajille. Tosiasia on, että naispuolinen elin tuottaa sukupuolihormoneja, jotka suojaavat aluksia kolesterolipitoisuuksista, miehillä tällaisten aineiden pitoisuus on heikko. Vaikka vaihdevuosien aikana, kun estrogeeni- ja progesteronitasot laskevat, CRP ja siten sepelvaltimotauti voidaan tuntea.

CVD: n ruokavalion noudattamatta jättäminen ja haitallisen ruoan väärinkäyttö johtaa myös kehon haitallisen kolesterolin ylitykseen. Tämä ongelma on erityisen tärkeä sekä Euroopan kehittyneissä maissa että Yhdysvalloissa.

Monien ihmisten valikossa hallitsevat rasvaiset lihat, voita, kovia juustoja, munia ja erilaisia ​​kaviaaria. Tällaisten tuotteiden pitäisi olla mahdollisimman suuria, mutta ei aina ole välttämätöntä sulkea niitä kokonaan ruokavaliosta. Lopulta ruoan kanssa vain pieni määrä kolesterolia tulee ihmiskehoon, koska suurin osa siitä syntetisoidaan maksassa.

Kolesterolin haitallisuus on siis suhteellinen ja epäselvä kysymys. Onhan tiedossa, että aine osallistuu aktiivisesti moniin aineenvaihduntaan.

Syöpäsairauden oireet ja muodot

Vuonna 1979 hyväksytty IHD-luokitus on yleisesti hyväksytty. Tällainen patologian asteikko merkitsee sen jakautumista useisiin itsenäisiin sairauksiin, joilla on omat erityiset oireet, mutta kuuluvat samaan luokkaan. Lisäksi näiden sairauksien hoito- ja elinennusteet eroavat toisistaan, mikä aiheutti myös tällaisen luokituksen.

Tähän mennessä sepelvaltimotauti on 5 pääasiallista kliinistä muotoa. Jokainen niistä vaatii tarkempaa harkintaa.

Äkillinen sydämen tai sepelvaltimon kuolema

Tämä on kaikkein vaarallisin sepelvaltimotauti, johon liittyy suuri kuolleisuus. Kuolema voi tapahtua välittömästi tai 6 tunnin kuluessa siitä, kun kohtaus kehittyy, jolle on ominaista vakava rintakipu. Tämän syyn syynä voi olla:

  • sydämen rytmihäiriöt;
  • sepelvaltimoiden täydellinen tukkeutuminen;
  • sydämen lihaksen vakava sähköinen epävakaus.

Äkillinen sydämen / sepelvaltimon kuolema johtuu useimmiten alkoholijuomien liiallisesta käytöstä. Tyypillisesti potilaat eivät edes ymmärrä, että heillä on sepelvaltimotauti, kuin ne altistavat itselleen entistä suuremman riskin tämän sairauden kehittymiselle ja sen seurauksena äkilliselle kuolemalle.

Sydäninfarkti

Tämä on melko vakava sepelvaltimotauti, joka voi johtaa potilaan vammaan tai kuolemaan. Potilaat, joilla on sydäninfarkti, valittavat vakavista, akuuteista, tuskallisista kipuista sydämen vyöhykkeellä tai rintalastan takana. Kipu voi säteillä hartsiin, vasempaan käsivarteen, alaleuan. Hyökkäyksen kesto - yli 30 minuuttia.

Sydäninfarktin erottuva piirre on se, että nitroglyseriinin ottamisen jälkeen kipu ei mene kokonaan pois. Ne voivat laskea vain lyhyen aikaa tai vain vähän.

Tämän rinnalla potilaat kärsivät ilman puutteesta, kylmästä hikoilusta, vakavasta heikkoudesta, hypotensiosta, pelko- tai paniikkikohtauksesta. Sydämen isku liittyy usein pahoinvointiin, toisinaan oksenteluun. Sillä taudille on ominaista sydänlihaksen kudos - sydänlihaksen kuolema, jonka vuoksi elin menettää kykynsä tavallisesti sopia. Terveen sydämen osa alkaa toimia lisääntyneellä stressillä, joka voi myöhemmin johtaa kuolleiden kudosten rikkoutumiseen. Tästä syystä ihmiset kutsuvat sydänkohtausta "sydämen vajaatoiminta".

Fyysinen aktiivisuus on vakava vaara potilaan elämälle. Hoidon ydin on nopeuttaa sydämen kuolleiden kudosten arpeutumista ja elin jatkoi toimintaansa. Tämä vaikutus saavutetaan käyttämällä erityisiä lääkkeitä. Jos potilaalle ei ole vasta-aiheita, kehitetään yksilöllinen fyysisen toiminnan aikataulu.

Angina pectoris

Angina pectoriksen mukana tulee voimakas kipu rintakehän vasemmassa reunassa, lokalisointi - retrosternal space. Sydämessä on tunne raskaudesta, paineesta. Aiemmin tätä ilmiötä kutsuttiin "angina pectorikseksi".

Kipu-oireyhtymällä voi olla erilainen luonne - painava, pistävä, puristava. Kipu voidaan antaa vasemmassa olkapäässä, käsivarressa, alaleuan, mahassa. Niiden mukana voi esiintyä myös sellaisia ​​oireita kuin ahdistuneisuus tai pelko, kylmä hiki, raajojen vapina ja ilman puute.

Angina pectoris kestää yleensä useita minuutteja. Se kehittyy äkillisesti ja yleensä silloin, kun henkilö suorittaa aktiivista fyysistä rasitusta. Anginan ilmentymisen vuoksi potilaan on lopetettava odottelemaan, kunnes tila kulkee itsestään. Tämän seurauksena angina pectorista kutsutaan myös "kauppaikkunoiden tarkkailijoiden taudiksi".

Sydämen rytmi- ja johtumishäiriöt

Tällaisella sepelvaltimotaudin muodolla on monia muita sydänsairauksien tyyppejä. Niiden syy on epäonnistuminen sydämen impulssien johtamisprosessissa johtavan sydänjärjestelmän kautta. Tämän seurauksena potilailla on valituksia siitä, että sydän on ajoittainen, vapina, jäätyminen.

Tällaiset sydämen rytmi- tai johtumishäiriöt voivat ilmetä hormonitoimintaa, metabolisia häiriöitä, lääkeainetta tai myrkyllisiä vaikutuksia kehoon. Joissakin tapauksissa rytmihäiriöt johtuvat sydämen johtamisjärjestelmän ja sydänlihaksen kudosten rakenteellisista muutoksista.

Sydämen vajaatoiminta

Sydämen vajaatoiminta on patologia, jolle on tunnusomaista sydämen kyvyttömyys toimittaa keholle tarvittavaa veren määrää sydänlihaksen supistumisaktiivisuuden vähenemisen vuoksi. Sairaus kehittyy usein sydänkohtauksia, rytmihäiriöitä tai sydämen johtumishäiriöitä sairastavien potilaiden jälkeen.

Tämän sairauden etiologiassa sydämen työ on heikentynyt ja epätyydyttävä. CH: lle, jolle on tunnusomaista:

  • hengenahdistus levossa;
  • alaraajojen turvotus;
  • kaulan suonien turvotus;
  • suurentunut maksa;
  • yleinen heikkous jopa vähäisellä rasituksella ja levossa.

Lisäksi kuuntelemalla rintakehää lääkäri voi kuulla keuhkoja.

CHD: n ilmaantuvuuden tilastollinen kirjanpito suoritetaan käyttäen ICD 10: n tarkistusta. Patologia voi esiintyä akuutissa muodossa sydäninfarktin tai äkillisen sepelvaltimon kuoleman muodossa. Muut taudin muodot ovat vakaa angina, kardioskleroosi, CHF.

Diagnostiikka

Sydämen sepelvaltimotaudin diagnosointi on aikaa vievä prosessi, joka vaatii erilaisia ​​tutkimusmenettelyjä. Se koskee paitsi laitteistokokeita myös laboratoriokokeita.

Ensinnäkin tehdään yksityiskohtainen potilastutkimus, jonka aikana lääkäri tutkii oireet, jotka häiritsevät potilasta. Seuraavaksi suoritetaan fonendoskooppi - menettely, jolla kuuntelet rinnettä (tässä tapauksessa sydäntä) fonendoskoopilla. Vasta sen jälkeen, kun muita diagnostisia menettelyjä on määrätty:

  1. EKG. Elektrokardiografian avulla sähköiset impulssit leviävät sydämeen. Menettely auttaa tunnistamaan siirretyn sydänkohtauksen, jota potilas itse ei ehkä tunne. Tämän tutkimuksen muunnelma on Holterin EKG-seuranta. Tätä varten käytetään erityistä laitetta - holteria, jossa on integroitu EKG-laite. Säännöllisesti, se kytkeytyy päälle ja kaappaa sydämen toiminnan. Kaikki tiedot tallennetaan laitteeseen ja asiantuntija purkaa ne sitten.
  2. Echokardiogrammi (EchoCG). Toisin sanoen se on sydämen ultraääni, joka auttaa ymmärtämään, miten sydän toimii kokonaisuutena, ja tunnistaa yksittäisten osien toiminnan puutteet.
  3. EKG tai ehokardiografia kuormalla. Monilla potilailla IHD-hyökkäykset kehittyvät vain fyysisen tai psyykkisen stressin aikana. Tarkasteltavat diagnostiikkatoimenpiteet perustuvat elektrodien tai anturien käyttöön ja henkilön käyttämiseen kiinteässä pyörässä tai juoksumatolla. Tämän prosessin aikana laitteet lukevat tietoa sydämen työstä.
  4. Sepelvaltimoiden angiografia. Menettely auttaa arvioimaan sepelvaltimoiden läpinäkyvyyttä. Tätä varten astioihin lisätään erityinen kontrastiaine, jota seuraa röntgen. Väriaineen ansiosta lääkäri tunnistaa vaikuttavat verisuonten alueet, joissa ateroskleroottiset fokukset sijaitsevat. Sepelvaltimoiden angiografia ei kuitenkaan ole turvallinen manipulointi. Hänellä on useita vasta-aiheita, kuten raskaus, imetys, lapsen ikä, kontrastiaineen sietämättömyys jne. Lisäksi tällainen tapahtuma voi aiheuttaa komplikaatioita sydämelle tai munuaisille. Mutta jos on tarpeen suorittaa stentin tai sepelvaltimon ohitusleikkaus, tämän tutkimuksen hyödyt ylittävät huomattavasti mahdolliset riskit.
  5. CT. Tietokonetomografian avulla voit määrittää kalsiumkapasiteetin verisuonten seiniin. Saatujen tietojen perusteella arvioidaan sydäninfarktin riskiä. Yksityiskohtaisempi kuva potilaasta ohjataan MRI: hen.

CHD: n diagnoosi tehdään aina vain dekoodaamalla. Esimerkiksi potilaan kortissa voidaan kirjoittaa: "sepelvaltimotauti: ensimmäinen ilmennyt rasitus angina." Sydämenvaltimotauti on kaikissa tapauksissa yhteydessä verisuonten ateroskleroottiseen leesioon, mikä voi johtaa hyvin vakaviin ja vaarallisiin seurauksiin.

Useimmilla potilailla angina pectoris ilmenee - voimakkaan rintakipu. Sydäninfarkti, infarktin jälkeinen kardioskleroosi ja sydämen vajaatoiminta ovat sepelvaltimotaudin pahimmat variantit.

Miten hoitaa?

Tähän mennessä on monia tekniikoita, jotka auttavat sepelvaltimotaudin hoidossa. Niiden käyttö auttaa vähentämään taudin ilmenemismuotoja, estämään komplikaatioita, pidentämään potilaan elämää ja parantamaan sen laatua.

Hoito voi olla konservatiivinen tai kirurginen.

Lääkehoito

Iskeemisen sydänsairauden lääkehoito on vähentynyt antianginaalisten lääkkeiden käyttöön, jotka auttavat minimoimaan anginahyökkäysten ilmaantuvuutta. Yleisimmin käytetty:

  1. Nitraatit (esimerkiksi lääkkeen nitroglyseriini). Tämä työkalu auttaa laajentamaan sepelvaltimoita ja stimuloimaan hapen kuljetusta sydänlihakseen. Nitroglyseriinia on suositeltavaa käyttää angina pectoriksen, rintakipujen ja sydäninfarktin, keuhkopöhön.
  2. Beetasalpaajat (bisoprololi, atenololi, metaprololi, anapriliini jne.). Ne lopettavat takykardian, alentavat verenpainetta, vähentävät sydänlihaksen tarvetta, ohentavat verta. Beetablokaattorit on osoitettu angina ja CHF.
  3. Kalsiumin antagonistit (verapamiili, nifedipiini, farmadipiini jne.). Tällaisilla lääkkeillä on voimakas antianginaalinen, verenpainetta alentava vaikutus sekä parannetaan kehon kestävyyttä harjoituksen aikana.
  4. Trombolyyttiset lääkkeet ja verihiutaleiden vastaiset aineet (hepariini, streptokinaasi jne.). Hoito näiden varojen kanssa on tarpeen sydäninfarktin kannalta. Nämä lääkeryhmät nopeuttavat verihyytymän liukenemisprosessia, mikä parantaa kyseisen aluksen läpäisevyyttä.

Akuuttien IHD-hyökkäysten tapauksessa tarvitaan välitöntä lääketieteellistä apua. Ensiapu on kipulääkkeiden, trombolyyttisten ja joskus plasman korvaavien lääkkeiden käyttö. Joissakin tapauksissa suoritetaan defibrillointi.

Toiminta

Kun lääkehoito on tehoton tai on olemassa sydänkohtauksen uhka, sepelvaltimotautien kirurginen hoito suoritetaan:

  1. Koronaarinen angioplastia, joka ei ole pelkästään lääketieteellinen, vaan myös diagnostinen menettely. Stentti työnnetään vaikuttamaan valtimoon estääkseen lumenin supistumista.
  2. Aortan sepelvaltimon ohitus. Kirurginen menetelmä luo ohituskanavan, jonka avulla voidaan jatkaa verenkiertoa sydänlihakselle.

On mahdollista käyttää muita kirurgisia tekniikoita - minimaalisesti invasiivisia sepelvaltimon ohitusleikkauksia, brayditerapiaa, transmyokardinaalista laser-revaskularisaatiota, jne. Kirurgisen toimenpiteen tyypin valinta riippuu sepelvaltimotaudin kulun vakavuudesta, sen muodosta ja tiettyjen merkintöjen esiintymisestä.

Ravitsemus ja ruokavalio

Sepelvaltimotaudin hoidossa ei ole pelkästään farmakoterapian suorittaminen, vaan myös toistuvien sairauksien aiheuttavien tekijöiden poistaminen. Yksi niistä on huono ruokavalio, jossa on ylipään roskaruoka.Toinen vivahteita on tupakointi, mikä pahentaa huomattavasti IHD: n kulkua, ja itse asiassa mitätöi kaikkien aiemmin tehtyjen hoitotoimenpiteiden vaikutuksen.

Ruokavalio tälle patologialle edellyttää täydellistä poissulkemista ruokavaliosta:

  • paistettuja ja rasvaisia ​​ruokia;
  • alkoholi;
  • eläinrasvat;
  • helposti sulavilla hiilihydraateilla rikastetut tuotteet.

Jos potilas kärsii lihavuudesta, hänelle kehitetään erillinen ruokavalio, joka rajoittaa samanaikaisesti kaloreita.

Tavallisen sydämen toiminnan ylläpitämiseksi on suositeltavaa käyttää:

  • viljat, keitot;
  • kasviöljyt;
  • vihannekset;
  • hedelmät;
  • vilja;
  • marjat;
  • kala;
  • mereneläviä.

IHD: n tapauksessa voimakas fyysinen rasitus on vasta-aiheinen, mutta kohtalainen toiminta on erittäin hyödyllistä. Niinpä asianmukaisesti valittu harjoitusterapia auttaa vahvistamaan sydänlihakseen, toimittamaan sen happea ja parantamaan verenkiertoa. Raitista ilmaa kävelemällä ja harjoitusten suorittaminen kouluttajan valvonnassa auttaa vähentämään merkittävästi CHD-iskujen määrää.

Ennaltaehkäisy

Iskemian ehkäisy on:

  • alkoholin väärinkäytön välttäminen;
  • tupakoinnin täydellinen poissulkeminen;
  • vakaan psyko-emotionaalisen tilan säilyttäminen ja stressin välttäminen;
  • kohtalaisen fyysisen rasituksen suorittaminen, fyysisesti aktiivisen elämäntavan säilyttäminen;
  • haitallisten elintarvikkeiden kulutuksen vähentäminen;
  • tasapainoinen ravitsemus, joka perustuu viljan, kalan, marjojen, vihannesten ja hedelmien käyttöön;
  • välttää ylikuumenemista;
  • torjumaan ylipainoa ja liikalihavuutta.

Jos noudatat kaikkia edellä mainittuja suosituksia ja sääntöjä, niin jopa potilas, jolla on geneettinen taipumus, voi välttää iskemian.

Näkymät

CHD: n ennusteet ovat suoraan riippuvaisia ​​sen kurssin muodosta ja yhdistelmästä eri tekijöihin, erityisesti patologisiin.

Niinpä iskemiaa pidetään epäsuotuisana, joka esiintyy valtimon verenpainetaudin, vakavien lipidiaineenvaihduntahäiriöiden tai diabeteksen yhteydessä. Tässä tapauksessa hoito auttaa hidastamaan patologian etenemistä, mutta siitä ei ole mahdollista päästä kokonaan eroon.

Loading...

Jätä Kommentti