Virtsanalyysi Zimnitskyn mukaan: indikaatiot, dekoodaus, analyysin tekeminen

Zimnitskyn mukainen virtsa-analyysi on lisämenetelmä laboratoriotutkimukselle, joka auttaa arvioimaan munuaisen työtä ja tunnistamaan työnsä poikkeavuuksia.

Teknologia on kehittänyt vuonna 1924 terapeutti S. S. Zimnitsky. Tämän näytteen yleisin merkki on epäilys akuuteista tai kroonisista tulehdusprosesseista munuaisissa. Tällainen testi on merkityksellinen, jos munuaisten vajaatoiminta kehittyy diabeteksen ja diabeteksen tai verenpainetaudin taustalla.

Tämä on yksi yksinkertaisimmista tekniikoista, jotka eivät vaadi erityisiä lääketieteellisiä laitteita. Useimmiten sitä käytetään, kun potilas on sairaalassa. Potilaat, joilla on Zimnitskyn mukaan munuaisten patologiaan virtsanalyysi ja jotka on nimetty valvomaan virtsajärjestelmän parin elimen toimintaa.

Todistus

Zimnitsky-menetelmän mukaiset tutkimukset suoritetaan virtsan yleisen analyysin lisäksi, ja niiden avulla voidaan arvioida munuaisten pitoisuuskykyä. Määritetty analyysi, jos se on saatavilla (tai epäillään esiintymistä):

  • akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • krooninen glomerulonefriitti;
  • krooninen pyelonefriitti.

Lisädiagnostiikkana Zimnitskyn mukainen virtsa-analyysi suoritetaan diabetes mellitus, diabetes mellitus, CHF ja hypertensio.

Terveessä ihmisessä munuaiset erittävät suuren määrän "jätettä", joka sisältää kuonaa ja muita ei-toivottuja aineita:

  • kreatiniini;
  • urea;
  • virtsahappo;
  • glukoosi-isomeerit;
  • proteiinielementit jne.

Virtsapitoisuuden indikaattoreita verrataan sen suhteellisen tiheyden yksiköihin.

Tällaisen näytteen tarkoituksena on määrittää virtsassa olevien elementtien ja yhdisteiden osuus päivän aikana, koska ne voivat vaihdella eri aikavälein. Dynaamisen havainnon vuoksi on mahdollista arvioida munuaisten työtä. Terveessä ihmisessä virtsan tiheys vaihtelee välillä 1003 - 1035 g / l.

Zimnitsky-analyysi auttaa määrittämään virtsan päivittäisen tilavuuden, sen tiheyden eri vuorokaudenaikoina ja sen vapautuneen määrän eri aikoina. Tämä on osoitus munuaisten aktiivisuudesta.

Miten kerätä virtsaa Zimnitskyn analyysiin?

Asianmukainen valmistelu virtsan keräämiseksi varmistaa luotettavat tulokset. Siksi potilaan tulisi ottaa tämä prosessi mahdollisimman vakavasti.

Lapsilla munuaistoiminnan pitoisuus pienenee, joten päivittäisen diureesin yläraja niissä lisääntyy ja suhteellinen tiheys on pienempi.

Virtsa on kerättävä tämän algoritmin mukaisesti:

  1. Valmistele 8 steriiliä virtsankeräysastiaa, numero ja ilmoita virtsaamisaika.
  2. Virtsa on kerättävä 8 kertaa päivässä 3 tunnin välein koko päivän ajan.
  3. Virtsaamisen jälkeen säiliö on suljettava tiiviisti kannella ja sijoitettava viileään paikkaan.
  4. Erilliselle arkille on tallennettava kulutetun nesteen aika ja määrä sekä nestemäinen ruoka.
  5. Jos potilaalla ei ollut 3 tunnin ajan virtsaamista, niin seuraavaan virtsan annokseen tarkoitettu purkki on jätettävä tyhjäksi.
  6. Jos säiliö, joka on tarkoitettu seuraavaan virtsanosaan, on täynnä, loput nestettä on kerättävä lisästeriiliin. Siinä on määriteltävä säiliön täyttömäärä ja virtsaamisajankohta.
  7. Päivän jälkeen kaikki 8 purkkia on vietävä laboratorioon.

Virtsan keräys on suoritettava päivän aikana tiettyinä aikoina:

  • klo 9.00-12.00;
  • klo 12.00-15.00;
  • klo 15–18;
  • klo 18.00-21.00;
  • klo 21.00 - 00.00;
  • 00.00 - 03.00;
  • klo 03.00-6.00;
  • klo 06.00–9.00

Aika herättää potilas ei ole väliä - biomateriaalin kokoelma alkaa vielä klo 9.00.

Analyysin valmistelussa on tarpeen:

  • kieltäytyä ottamasta diureettisia lääkkeitä;
  • koordinoi minkä tahansa lääkkeen käyttöä lääkärin kanssa;
  • suorittaa käsien ja sukuelinten pesu ennen jokaista virtsaamista.

Ruokavalio tämän analyysin kanssa ei ole tarpeen eikä juoma-järjestelmän noudattaminen. Yksityiskohtaiset suositukset virtsan keräämisestä Zimnitsky-menetelmän tutkimusta varten ovat taulukossa:

Mitä analyysi virtsasta Zimnitskissä?

Tutkimuksen aikana laboratorioavustaja arvioi:

  1. Nesteen aikana kulunut määrä. Tätä varten potilaan on pidettävä päiväkirjaa, jossa on tarpeen tallentaa kulutetun nesteen määrä ja kulutettu ruoka.
  2. Päivittäisen virtsan määrä. Määrittämiseksi summataan kaikkien kahdeksan säiliön virtsan määrä.
  3. Nesteen saannin suhde päivittäiseen diureesiin. Tavallisesti 65–80% vedestä erittyy virtsaan päivän aikana. Jäljelle jäävä määrä kuluu kehossa ja erittyy hikiin.
  4. Yön ja päivän diureesin suhde. Normaalisti henkilöllä ei ole halu virtsata yöllä. Virtsarakon ensimmäisen aamun tyhjennyksen aikana kehosta poistetaan kolmasosa nesteestä koko päivittäisestä diureesista.
  5. Aika, jonka aikana virtsan muodostuminen tapahtuu, kun juodaan suuri määrä nestettä. Terveet munuaiset suodattavat nopeasti kehoon syötetyn veden määrän ja poistavat sen nopeasti virtsasta, jolloin kehosta poistetaan tarpeettomia "jätteitä".
  6. Virtsan tiheyden vaihtelut: virtsan eri osissa tämä indikaattori ei saa erota liian paljon amplitudia.
  7. Virtsan tiheys kontrollikapasiteetissa ja päivittäisen diureesin keskimääräisen tiheyden tulisi olla normaalialueella.

Zimnitsky-menetelmän analyysin pääindikaattori on virtsan ominaispaino: nesteen määrän ja virtsan kiinteän osan suhde. Tämä kiinteä osa muodostuu typpi- yhdisteistä, orgaanisista elementeistä, suoloista, hapoista.

Jos havaitaan merkittävä poikkeama virtsan tiheydestä tai on olemassa teräviä ja merkittäviä ominaispainon vaihteluja virtsan eri osissa, tätä pidetään epäedullisena diagnostisena merkkinä. Se voi viitata erilaisiin sairauksiin, joita lisätutkimus auttaa tunnistamaan.

Zimnitsky-testin tulosten tulkinta

Zimnitsky on kehittänyt virtsan indikaattoreita uriinin tutkimusmenetelmän mukaisesti.

Parametri / kriteeriNormaalit arvot
Päivittäinen diureesi1,5 - 2 l
Ruiskutetun nesteen ja päivittäisen virtsan määrän suhde65-80%
Virtsan määrä korostuu päivän aikana2/3
Virtsan määrä yöllä1/3
Merkittävä diureesin lisääntyminen sen jälkeen, kun on juonut suuria määriä nestettä.+
Virtsan tiheyden vaihtelut säiliöissä1003 - 1035 g / l
Virtsan tiheys 1 tai useammassa säiliössä1020 g / l
Virtsan kokonaispitoisuusAlle 1035 g / l

Yleensä saatujen tietojen muodossa laboratorio osoittaa saatujen tietojen kanssa näiden indikaattorien viitearvot.

Alhainen virtsan tiheys (hypostenuria)

Jos virtsan kokonaistiheys on alle 1012 g / l, niin tällaista poikkeamaa kutsutaan hypostenuriaksi. Pienempi päivittäinen virtsan tiheys saattaa ilmetä, kun:

  • progressiiviset munuaissairaudet (krooninen munuaisten amyloidoosi, pyelonefriitti, glomerulonefriitti, hydronefroosi);
  • krooninen pyelonefriitti, joka on akuutissa vaiheessa;
  • sydämen vajaatoiminta 3 - 4 vakavuus;
  • diabetes;

Korkean tiheyden virtsa (hyperstenuria)

Hyperstenuriaa (suuritiheyksinen virtsa) kutsutaan, kun ominaispaino yhdessä kahdeksasta säiliöstä, jossa on biologisia materiaaleja, ylittää sallitun enimmäismäärän 1035 g / l. Virtsan tiheyden lisääntymistä havaitaan potilailla, joilla on:

  • diabetes;
  • sirppisolun anemia;
  • hemolyysi;
  • raskaustoksikoosi - varhainen tai myöhäinen;
  • akuutti tai krooninen glomerulonefriitin muoto.

Virtsan tiheyden lisääntymistä havaitaan myös verensiirtomenetelmässä olevilla potilailla.

Lisää päivittäisen virtsan määrää (polyuria)

Polyuria - poikkeama, jossa virtsan päivittäinen määrä normaalilla 1,5 - 2 litran alueella ylittää merkittävästi nämä luvut. Tällainen virtsateiden häiriö voi ilmaista diabeteksen tai diabeteksen tai munuaisten vajaatoiminnan esiintymisen.

Vähentynyt päivittäinen virtsa (oliguria)

Jos päivittäisen virtsan määrä pienenee alle puolitoista litraa, tämä poikkeama on nimeltään oliguria. Joissakin tapauksissa tällainen rikkominen ei ole patologinen, ja se voi olla seurausta vakavasta stressistä, liiallisesta hikoilusta, kun henkilö on kuumassa ympäristössä, tai jonkin GCS: n käytöstä. Mutta joskus oliguria on merkki:

  • sydämen vajaatoiminta;
  • vakava munuaisten vajaatoiminta.

Yön virtsaamisen ykköspaikka päivällä (nocturia)

Yö-diureesi on normaalisti 1/3 virtsan kokonaisvolyymista. Jos Zimnitsky-testin tulosten mukaan tämä indikaattori on korkeampi, syynä voi olla:

  • diabetes mellitus tai diabetes mellitus;
  • eturauhasen dysplasia;
  • munuaisten toiminnan heikentynyt keskittyminen;
  • munuaisten, sydämen vajaatoiminta.

Päivittäinen diureesi alle 50 ml tai puuttuu (anuria)

Anuria on tila, jossa päivittäinen diureesi on 200 - 300 ml tai kokonaan poissa. Se voi tapahtua, kun:

  • shokki;
  • uremia;
  • akuutti verenmenetys;
  • virtsaputken virtsan kulkeutumisen rikkominen;
  • virtsarakon toimintahäiriö.

Näin ollen näennäisesti yksinkertainen virtsatesti on tärkeä rooli erilaisten sairauksien ja patologisten tilojen diagnosoinnissa. Potilaan on kuitenkin ymmärrettävä, että "epäilyttävien" tutkimustietojen hankkimisen paniikki on ennenaikaista. Tarkka diagnoosi voidaan tehdä vain kattavan diagnoosin perusteella, ja Zimnitskyn mukainen analyysi on yksi sen komponenteista.

Loading...

Jätä Kommentti