Tunnelin oireyhtymä - mikä se on ja miten hoitaa?

Karpaalitunnelin oireyhtymä on sellaisten ihmisten ammattitauti, jotka suorittavat yksitoikkoisia, samantyyppisiä liikkeitä harjalla työelämän erityispiirteiden mukaisesti.

Useimmiten patologia diagnosoidaan kassaimissa myymälöissä, taiteilijoissa, tietokonekäyttäjissä, kampaamoissa, joissakin muusikoissa, kaivostyöläisissä ja muissa.

Tunnelin oireyhtymän ensimmäiset oireet ilmenevät yleensä 35 - 40-vuotiaana. Suurin esiintymistiheys on havaittu 50 - 60-vuotiailla potilailla. Sairaus esiintyy kroonisessa muodossa vuorotellen pahenemis- ja remissiokaudella. Mukana kipu, parestesia, heikentynyt moottorin toiminta. Patologian oireilla voi olla erilainen vakavuusaste.

Mikä se on?

Tunnelin oireyhtymä tai karpaalikanavan oireyhtymä - krooninen neurologinen sairaus, johon liittyy tunnottomuus ja kipu sormissa. Sairaus viittaa tunnelin neuropatiaan.

Tärkein syy patologian kehittymiseen on luiden, käden poikittaisen sidoksen ja karpaiden jänteiden välisen mediaani-hermon puristuminen. Tällainen oireyhtymä kehittyy usein ikääntyneillä naisilla sekä ihmisillä, jotka ammatillisten tehtäviensä vuoksi suorittavat monotonisia taivutus-ekstenssiliikkeitä harjalla.

Kehityksen syyt

Karpinutunneli sijaitsee käden pohjalla. Se muodostuu karpaalisista luista ja poikittaisista sidoksista. Kanavan sisäpuolella on keski-hermo, flexor-jänteet ja niiden synoviaalikalvot.

Väliaikainen hermo koostuu aistien ja moottorin hermosäikeistä. Ne ovat vastuussa neljännen sormen kolmen ja puolen kämmenen ihon herkkyydestä ja niiden kynsien phangangien takapinnasta. Moottikuitujen tehtävänä on varmistaa sormien liike.

Terveessä ihmisessä mediaani kulkee vapaasti kanavaa pitkin. Mutta usein esiintyy mikrotraumoja, jolloin syntyy sakeutus ja muodostuu poikittaissidoksen niveltyminen. Se alkaa painostaa hermoa, ja samanaikaisesti on sidekudosten tulehdus, jolle on tunnusomaista krooninen kurssi. Lisääntynyt paine mediaani-hermoon aiheuttaa veneen ruuhkautumista, jonka seurauksena verenkierto rikkoutuu hermossa.

Herkät kuidut tuhoutuvat ensin, ja vain tällöin moottorikuidut vaikuttavat. Lisäksi jopa autonomisen hermoston kuidut voivat olla mukana tällaisessa prosessissa.

Mitkä ovat taudin syyt? Tunnelin oireyhtymä voi johtua:

  • pitkä monotoninen työ tietokoneella;
  • kärsineet vammat (esimerkiksi murtunut ranne);
  • raskaus, imetys, vaihdevuodet;
  • endokriiniset patologiat: akromegalia, hypoparatyreoosi jne.;
  • hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden ottaminen;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • nivelpatologiat (nivelreuma, kihti);
  • pitkäaikainen hypotermia;
  • geneettinen taipumus;
  • työn piirteet, kun henkilön on jatkuvasti taivuteltava ja irrotettava käsi.

Ensimmäistä kertaa tauti voi ilmetä nuorena, mutta sen huippu on 40 - 60 vuotta.

Oireet

Kehityksen alkuvaiheessa tunnelin oireyhtymän mukana on vapinaa, raajojen pistelyä ja kutinaa. Jotkut oireet saattavat näkyä myöhemmin - tietyn ranne-liikkeen päätyttyä.

Taudin myöhäiseen vaiheeseen liittyy:

  • tunnottomuus;
  • kivun oireyhtymä;
  • raskaus käsissä;
  • vähentää harjan herkkyyttä;
  • parestesian lisääntynyt vakavuus.

Usein karpaalikanavan oireyhtymää sairastavat potilaat kärsivät unettomuudesta, jonka esiintymiseen liittyy kipua ja kramppeja kärsivällä kädellä. Jos tauti jää laiminlyödyksi, kehittyy lihasten atrofia, jonka vuoksi käsi ei voi puristaa nyrkkiin. Tämän prosessin seurauksena henkilö ei voi nostaa painoja, pitää puhelinta pitkään, työskennellä tietokoneella, pitää auton ohjauspyörää yli 15 minuutin ajan ja suorittaa samanlaisia ​​manipulaatioita, jotka vaativat pyöriviä liikkeitä harjalla. Rinnakkaisesti käsien hienot moottoritaidot häiritään.

On huomattava, että nämä oireet esiintyvät usein yön unen aikana. Patologian kehittymisen alussa tällaiset sairaudet kulkevat nopeasti - esimerkiksi kättelyn jälkeen tai sen aseman muuttamisen jälkeen. Mutta kun tauti etenee, nämä oireet näkyvät yhä useammin, ja aiemmin mainitut toimenpiteet niiden poistamiseksi menettävät tehokkuutensa.

Diagnostiikka

Diagnoosin siirtämiseksi epäillyn tunnelin oireyhtymän yhteydessä on tarpeen ottaa yhteyttä neurologiin. Ensimmäisessä vierailussa lääkäri kerää historian ja suorittaa kyselyn sormien herkkyyden määrittämiseksi. Seuraavaksi suoritetaan dynamometria vahingoittuneen varren lihasvoiman arvioimiseksi.

Diagnoosin selvittämiseksi lääkärin tulisi myös hoitaa:

  1. Falenin testi. Tunnelin oireyhtymässä kipu syntyy nostettaessa käsivarret ylös.
  2. Opposition oikeudenkäynti. Diagnoosi vahvistetaan, jos potilas ei voi kytkeä sormea ​​ja sormea.
  3. Tinel-testi. Kun kosketat kärsineen kättä, potilas tuntee kipua.
  4. Testaa Durcan. Kun puristat sormia nyrkkiin, potilas valittaa käsiinsä tuskista.

Joskus edellä mainittujen testien rinnalla on määrätty potilailla, joilla on epäilty tunnelin oireyhtymä:

  1. Elektromyografia. Tämän diagnostisen menetelmän tavoitteena on määrittää bioelektrinen lihasten ja hermoston aktiivisuus lepo- ja fyysisen jännityksen tilassa. Tällä menetelmällä voit tunnistaa lihasten vaurioituneet alueet.
  2. Hermon johtumisen analyysi. Tämän testin tarkoituksena on määrittää hermojen sähköisten signaalien siirron nopeus ja voimakkuus. Jos hidas pulssi on havaittu, se tarkoittaa, että mediaani-hermo puristuu.

Eri diagnoosin suorittamiseksi suoritetaan radiografia.

Miten käsitellä tunnelin oireyhtymää

Tunnelien oireyhtymän hoito on estää mediaaniherkkyyttä. Kipua ja epämukavuutta on vältettävä tulehdusta ja edematiikkaa vastaan. Hoidon tärkeä näkökohta on tämän oireyhtymän kehittymistä herättävän taustalla olevan taudin täydellinen eliminointi.

Lääkehoito

Jos tunnelin oireyhtymä diagnosoitiin sen kehittymisen alkuvaiheessa, voit päästä eroon siitä ilman kirurgista toimintaa. Nykyaikaisessa farmakologiassa on laaja valikoima lääkkeitä, jotka ovat erittäin tehokkaita taudissa.

Lääkehoito suoritetaan poliklinikalla, eli kotona, mutta lääkärin kehittämän järjestelmän mukaisesti. Yleensä tähän osoitetaan:

  1. Tulehduskipulääkkeitä. Poistetaan kipu ja turvotus auttavat ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä: Ibuprofeenia, Nimesulidea, Analginia jne. Kuitenkaan ei kannata kiinnittää toiveita täydelliseen elpymiseen näiden lääkkeiden avulla.
  2. Hormonaaliset lääkkeet GCS-ryhmästä. Kortikosteroideilla on voimakas tulehdusta ja turvotusta estävä vaikutus. Ne vähentävät myös mediaanireiden painetta. Tällaisia ​​lääkkeitä tuodaan vain injektoimalla ja yksinomaan keskikanavaan. Suun kautta annettavilla kortikosteroidihormoneilla ei ole toivottua vaikutusta.

Joillakin potilailla on merkittävästi parannettu kunto kun pyridoksiinia - B6-vitamiinia. Vitamiinilla on anti-inflammatorisia vaikutuksia ja myös turvotus.

Farmakoterapia on kuitenkin vain tapa lievittää oireita, joten se ei taistele itse ongelmaan. Siksi lääkityksen rinnalla on välttämätöntä käyttää kipua kädessä. Se korjaa ja immobilisoi harjan, joka on erityisen tärkeää ja välttämätöntä yön unen aikana. Lisäksi tällainen kiinnitys on avain sellaisten epämiellyttävien oireiden puuttumiseen, kuten "lumbago" ja puuttuminen rintakehässä.

Tämän menetelmän tärkein etu on, että se ei ole vasta-aiheinen raskaana oleville naisille ja pienille lapsille.

Vaihtoehtoiset hoidot

Oireiden hoitoon on mahdollista sisällyttää pääasiallinen hoito-ohjelma ja vaihtoehtoiset menetelmät. Tämä voidaan kuitenkin tehdä vain lääkärin kanssa neuvoteltuaan, koska ylimääräinen hoito valitaan tiukasti erikseen.

Seuraavat tekniikat vaikuttavat suotuisasti luuhun:

  1. Jooga. Joogiset asennot edistävät jokaisen nivelen vahvistumista ja venymistä ihmiskehossa. Tällaiset harjoitukset tunnelin oireyhtymässä vähentävät merkittävästi taudin oireiden voimakkuutta sekä vaikuttavat myönteisesti tuki- ja liikuntaelimistöön kokonaisuutena.
  2. Manuaalinen hoito Tähän mennessä tutkitaan edelleen manuaaliterapian vaikutuksia tunnelin oireyhtymän ja muiden vastaavien sairauksien vaikutuksiin. Viimeaikaiset tulokset osoittavat kuitenkin, että tällainen lähestymistapa parantaa todella niveliä sairastavien potilaiden tilaa.
  3. Ultraäänihoito. Korkean taajuuden ultraäänen käyttö lisää kudoslämpötilaa hoitoalueella. Tämä edistää kivun poistamista ja aktiivisen paranemisprosessin alkua. Tätä tekniikkaa käytettäessä tunnelien oireyhtymää sairastavien potilaiden hoidossa oireiden vakavuus vähenee merkittävästi, mikä auttaa lievittämään heidän tilaansa ja parantamaan heidän hyvinvointiaan.

Kirurginen hoito

Jos lääkehoito epäonnistuu, leikkaus suoritetaan. Kirurgi poistaa leikkauksen aikana nivelsiteet, jotka painavat mediaani-hermoa. Tämä menettely toteutetaan useilla tavoilla:

  1. Endoskooppinen kirurgia. Se on vähemmän traumaattinen, eikä sen jälkeen ole arpia tai arpia. Menettelyn aikana tehdään pieni viilto iholle, jonka kautta laite asetetaan kameraan lopussa. Seuraavaksi lääkäri käyttää erikoistyökalua tuhoamaan kanavan nivelsiteet. Toimenpiteen jälkeen viiltoalueelle levitetään kipsilevy.
  2. Avoin toiminta Tällä manipulaatiolla keskikanavaa pitkin tehdään syvä viilto. Seuraavaksi poista nivelsiteet, painamalla hermoa, viilto on ommeltu. Tällaisen toimenpiteen jälkeen potilaalle on tehtävä pitkäaikainen kuntoutus.

Eräänä päivänä leikkauksen jälkeen potilaan pitäisi siirtää asteittain sormiaan. 1,5 kuukauden kuluttua potilaalle määrätään fysioterapia. Samalla näkyy työterapia.

Elvytysjakson aikana pidetään hierontaa, määrätään liikuntaterapiasta. Harjan työn palauttamiseksi potilaan on siirrettävä se säännöllisesti. Jos kipua esiintyy, on tarpeen käyttää kipulääkitystä.

Kun pahennat tautia, voit yrittää hitaasti taivuttaa ja irrottaa kipeän käden sormia, pyöritä harjaa, puristaa kumi-esineitä, levittää kyynärpäät sivulle, puristamalla molempien käsien sormet nyrkkeihin. Yhden kämmenen paine toisella puolella auttaa myös poistamaan kipua.

Ennaltaehkäisy

Tunnelien oireyhtymän kehittymisen estämiseksi on noudatettava näitä yksinkertaisia ​​sääntöjä:

  1. Kun työskentelet tietokoneella, yritä toimia hiirellä vähemmän, mieluummin kosketuslevyä. Jos tämä ei ole mahdollista, on tärkeää seurata käsien asemaa työskennellessäsi tietokoneen hiirellä. Harjan tulisi olla suora ja olla pöydällä kokonaan, ei roikkua eikä olla lähellä pöydän reunaa.
  2. Jos sinun täytyy työskennellä paljon tietokoneella, saat tuolin käsinojilla.
  3. Kun työskentelet tietokoneella, sinun on käytettävä hiirien ja näppäimistöjen ergonomisia malleja. Käsi tarvitsee myös luotettavaa tukea, joka voidaan tehdä itsenäisesti.
  4. Sinun ei pitäisi viettää paljon aikaa kannettavien tietokoneiden näppäimistössä. Jos tämä on toimiva välttämättömyys, on parempi kytkeä irrotettava näppäimistö kiinteästä tietokoneesta laitteeseen.
  5. Joka tunti sinun täytyy ottaa tauko - se on erittäin hyödyllinen sekä harjoille että silmille.
  6. Jos sinusta tuntuu väsyneeltä, sinun täytyy tehdä lyhyt voimistelu. Voit tehdä yksinkertaisia ​​pyörimisliikkeitä harjalla, purista ja irrottaa sormiasi, taputtaa kädet. Muistaaksesi tällaisen toiminnan tarvetta, voit laittaa työpöydälle objektin, joka houkuttelee huomiota - avainketju, rannekoru tai jotain muuta. Mutta on tärkeää, että tämä on sellainen tuote, jota voidaan kierrellä käsissä - helmiä, ruusukoita, käsipalloja jne.
  7. Jos ranteeseen syntyy kuorma, on suositeltavaa lämmetä varsi ennen tätä. Voit tehdä tämän yksinkertaisia ​​harjoituksia tai käyttää lämpimää kylpyamme.

Tunnelin oireyhtymän hoidon pääasiallisena tehtävänä on poistaa hälyttävät oireet - kipu, polttaminen, epämukavuus jne. Kuitenkin on tärkeää paitsi päästä eroon epämiellyttävistä tunteista, myös poistaa taudin kehittymisen syy.

Tunnelin oireyhtymän terapian tulisi olla kattava - vain tällä tavalla voit poistaa taudin kokonaan tai laittaa sen pysyvästi remissiovaiheeseen, jolloin riski on vähäinen. Huolimatta siitä, että tauti vähentää merkittävästi potilaiden elämänlaatua, sillä on suotuisa ennuste, erityisesti täyttäen kaikki hoitavan lääkärin antamat suositukset.

Loading...

Jätä Kommentti