Kaikki Meniereen taudista: oireet, syyt, hoito ja ennuste

Meniereen tauti on sisäisen korvan ontelon patologinen vaurio, jolla on ei-tulehduksellinen synty.

Se ilmenee useina oireina - tinnitus, huimaus, kuulon heikkeneminen, joka voi muuttua täysin kuuroksi. Tämän rinnalla on hämmästyttävää kävelyä ja koordinointia. Tällaiset oireet johtuvat siitä, että sokkeloon on kerääntynyt suuria määriä nestettä lisäämällä painetta sen sisällä.

Nykyisessä otolaryngologiassa tällainen poikkeama on jaettu kahteen tyyppiin: Meniereen tauti ja Meniereen oireyhtymä. Ensimmäisessä tapauksessa puhumme erillisestä sairaudesta, jolla on oma sairaus. Potilaan oireyhtymässä havaitaan oireiden kompleksi, jonka esiintyminen liittyy muihin primäärisiin patologioihin. Lääketieteellisten tilastojen mukaan Meniereen oireyhtymä esiintyy paljon useammin kuin sama nimi.

Mikä se on?

Meniere-tauti on sisäisen korvan ei-pusiforminen vaurio, jolle on tunnusomaista nesteen labyrintin kertyminen samanaikaisesti paineen nousun korvakäytävässä. Tämän seurauksena esiintyy jaksoittaisia ​​kuulon heikkenemisen, huimauksen, tinnituksen, autonomisten häiriöiden ja koordinaatiohäiriöiden toistumista.

Syitä

Meniereen taudin ensimmäinen tapaus kuvattiin 150 vuotta sitten. Sen kehitysmekanismi ja sen esiintymisen syyt ovat kuitenkin edelleen tieteellisen keskustelun aihe.

Mutta on useita tekijöitä, jotka asiantuntijoiden mukaan voivat aiheuttaa tämän patologian. Näitä ovat:

  1. Virusinfektio. Tämä teoria perustuu sytomegaloviruksen ja HSV: n tunkeutumiseen verenkiertoon, jotka kykenevät provosoimaan taudin laukaisemalla autoimmuunimekanismeja.
  2. Perinnöllisyys. Lääkärit viittaavat tämän patologian esiintymistiheyteen, mikä oikeuttaa sen autosomaalisen hallitsevan perintön.
  3. Allergia. Tämä on toinen teoria Meniereen taudin kehittymisestä, jota jotkut asiantuntijat noudattavat.

Viime vuosina on kiinnitetty erityinen paikka tämän taudin kehittymisen teoriaan, joka perustuu sisäkorvan alusten autonomisen inervaation loukkauksiin. Tällaista Meniere-taudin syytä, kuten muutosta adrenaliinin, norepinefriinin ja serotoniinin tuottamisesta vastuussa olevien labyrinttisolujen eritysaktiivisuudessa, ei myöskään ole suljettu pois.

Useimmat tutkijat ovat alttiita siihen, että kyseinen tauti syntyy endolymfin kasaantumisen johdosta, mikä myöhemmin johtaa sokkelon sisäisen paineen kasvuun. Labyrintinesteen ylimäärä voidaan laukaista sen yliherkkyydestä, sen verenkierron tai imeytymisen rikkomisesta. Tämän vaikutuksen vuoksi on vaikeaa suorittaa äänen värähtelyjä, ja myös sokkelon aistien solujen ravitsemus häiriintyy.

Huom. Muita mahdollisia taudin provokaattoreita ovat korvavammat, verisuonihäiriöt, hypoestrogenismi ja veden ja suolan metabolian häiriöt.

Meniereen taudin oireet

Meniereen taudin oireiden kehittymisen alkuvaiheissa relapsit korvataan remissioilla ilman hoitoa. Kuuleminen palautetaan, suorituskyky tallennetaan. Tyypillinen kuulon heikkeneminen tapahtuu 2–3 vuoden kuluessa sairauden alkamisesta.

Kun patologia etenee, kuulo ei palautu edes remissiovaiheen alkaessa. Meniereen taudin muut oireet liittyvät myös kuulon heikkenemiseen:

  1. Systeeminen huimaus. Niihin liittyy usein pahoinvointia ja oksentelua, ja ne voivat olla niin voimakkaita, että henkilölle näyttää siltä, ​​että kaikki ympäröivät esineet pyörivät hänen ympärillään. Hyökkäyksen kesto voi olla 10 minuuttia - useita tunteja. Tällöin tila pahenee, kun päätä käännetään, erityisesti terävä.
  2. Kuulon väheneminen tai katoaminen. Ensinnäkin matalataajuisten äänien havaitseminen pahenee, mikä erottaa Meniereen taudin todellisesta kuulon heikkenemisestä, jolle korkean taajuuden äänien havaitsemisen menetys on ominaista. Voi lisätä herkkyyttä äänekkäisiin ääniin, kuulet meluisassa huoneessa. Jotkut potilaat valittavat myös "vaimennettuja" ääniä.
  3. Tinnitus ja tinnitus. Nämä äänet näkyvät äkillisesti, riippumatta henkilön sijainnista ja ympäröivästä ääniympäristöstä. Potilaat huomauttavat, että soittoääni on samanlainen kuin "cicadojen juovat", "kellon soitto" jne. Myös nämä äänet voidaan yhdistää toisiinsa. Seuraavan taudin hyökkäyksen aikana soittoäänen luonne voi muuttua merkittävästi.
  4. Paine tai epämukavuus korvassa, joka johtuu nesteen kertymisestä sokkeloon. Ennen seuraavaa hyökkäystä nämä tunteet tulevat selvemmiksi.

Joskus hyökkäyksen aikana potilaat kärsivät ripulista, päänsärkystä, vatsakipusta. Korvassa voi olla myös kipua.

Hyökkäyksen keskimääräinen kesto on 2 - 3 tuntia, ja sen jälkeen potilas kärsii voiman menetyksestä, uneliaisuudesta ja yleisestä väsymyksestä. Oireiden kesto kussakin potilaassa voi kuitenkin olla erilainen.

Suhteellisen vaarallinen patologinen ilmentymä on tasapainon ja spontaanin laskun mahdollisuus. Koordinointihäiriö liittyy sisäisen korvan rakenteiden äkilliseen muodonmuutokseen, joka aiheuttaa vestibulaaristen refleksien aktivoitumisen. Tämän seurauksena potilaalla on tunne, että hän alkaa alkaa heilua, heilua sivulta toiselle, vaikka tällä hetkellä hän voi olla täysin tasossa. Mutta tämän illuusion vuoksi hänen on muutettava asentoaan tasapainon ylläpitämiseksi.

Tämä oire on vaarallinen, koska se esiintyy ilman esiasteita, eli yhtäkkiä. Jos epäonnistunut pudotus, henkilö voi saada vakavia vammoja. Jos on tällainen ongelma, niin se ratkaistaan ​​usein käyttämällä radikaaleja terapeuttisia tekniikoita - niin sanottua "tuhoavaa hoitoa": vestirulaarisen hermon labyrintectomy tai excision.

Ärsytykset voivat tapahtua lyhyin väliajoin "klustereiden" muodossa - joukko hyökkäyksiä, jotka tapahtuvat yksi toisensa jälkeen. Monilla potilailla hyökkäysten välinen kuilu voi kestää useita vuosia. Remission aikana potilas voi tuntea ilmaisemattoman koordinointihäiriön tai valittaa lievästä tinnitusesta.

Diagnostiikka

Meniere-tauti on vaikea diagnosoida tautia. Alustavan diagnoosin selvittämiseksi suoritetaan tutkimus potilaan oireista, sairaushistoriasta ja otolaryngologisista tutkimuksista. Lisäksi, jos epäillään tätä patologiaa, potilaille voidaan antaa lisää instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä.

Ensimmäisen tutkimuksen aikana lääkäri toteaa, että potilaalla on:

  • vaakasuuntainen pyörivä nystagmi;
  • muutokset vestibulaarisissa reflekseissä;
  • kuulon vakavuuden väheneminen ja muut aiemmin luetellut oireet, jos niitä on.

Jos tällainen monimutkainen sairaus on Meniere-tauti, diagnoosin tarkistaminen on kuitenkin pakollista. Se perustuu:

  1. Tonaalinen kynnysarvo. Menettely auttaa paljastamaan progressiivisen kuulon kynnysarvojen lisääntymisen neurosensorisella tyypillä.
  2. Yli kynnyksen audiometria.
  3. Vestibulometricheskie-testit. Niiden avulla havaitaan nystagmi, jonka nopea komponentti on suunnattu sairaan puolelle seuraavan patologian aikana. Interictal-aikana hän muuttaa suuntaa terveellä tavalla. Remissiovaiheessa asiantuntija korjaa alentuneen aistinherkkyyden kyseisellä puolella.
  4. Kuivausnäytteet. Tämän tutkimuksen tulosten perusteella havaitaan labyrinttihäviö. On suositeltavaa tehdä testi vain taudin kehittymisen kahdessa ensimmäisessä vaiheessa - vain näinä aikoina niiden tiedot ovat positiivisia.
  5. Elektrokohlerografii. Menettely auttaa korjaamaan cochlean ja kuulohermon sähköistä aktiivisuutta. Samanaikaisesti se auttaa tunnistamaan labyrinttihydropsin merkkejä.

Tarvittaessa lääkäri voi merkittävästi laajentaa diagnostisten menettelyjen luetteloa - kaikki riippuu tilanteesta. Testausjärjestelmään voidaan sisällyttää CT: n skannaus tai pään MRI, jossa on myöhempi hemodynamiikan tutkimus.

On tärkeää! Eri diagnoosin tärkeä rooli. Se auttaa poistamaan diagnoosin virheitä ja määrittelemään riittävän hoidon.

Meniereen taudin on erotuttava seuraavista:

  • labyrintin oireyhtymä, joka kehittyy aivoverenkiertohäiriöiden taustalla vertebrobasilarin vajaatoiminnan tapauksessa;
  • pomi-cerebellar-kulman oireyhtymä;
  • labyrinthitis;
  • hyvänlaatuinen positiivinen huimaus, joka ilmenee, kun kehon ja pään asento muuttuu jyrkästi, eikä siihen liity kohinaa tai korvien korvaa;
  • pre-vesikulaarisen hermon neuroma;
  • posttraumaattinen huimaus;
  • vasokompressio-oireyhtymä;
  • psykogeeniset häiriöt jne.

Miten hoitaa Meniere-tautia?

Parantaa Meniereen tauti on nykyään täysin mahdotonta. Siksi kaikkien terapeuttisten toimenpiteiden tarkoituksena on pysäyttää patologian eteneminen ja varmistaa sen oireiden hallinta.

On erittäin tärkeää tunnistaa ja määrittää patologian toistumista herättävät tarkat tekijät. Jos suljetaan pois niiden vaikutukset kehoon, remissiovaihe voidaan venyttää melko pitkään.

Lisäksi on tärkeää seurata terveellisen elämäntavan ruokavaliota ja sääntöjä, lopettaa tupakointi, minimoida alkoholin kulutus ja, mikä tärkeintä, älä liioittele. Mitä tulee Meniereen taudin hoitoon, useimmiten määrättyjen epämiellyttävien oireiden poistaminen:

  1. Antiemetic huumeet. Tällaiset lääkkeet valitaan yksilöllisesti ja ne voivat vaikuttaa sekä ruoansulatuskanavan sileisiin lihaksiin että hermostoon. Pahoinvointi, oksentelu, huimaus pysähtyvät heidän apuaan. Niitä käytetään vain taudin pahenemisen aikana, niiden vastaanoton remissiovaiheessa on epäkäytännöllistä.
  2. Diureettiset lääkkeet. Heidän vastaanotto tapahtuu kursseilla, ja ne voidaan nimittää sekä pahenemisvaiheessa että remissiovaiheen aikana. Tässä ryhmässä huumeiden vaikutuksesta erittyy ylimääräinen neste kehosta, mikä auttaa vähentämään turvotusta ja estämään endolymfiakumuloitumista labyrinttiin. Kaikki asiantuntijat eivät kuitenkaan suosittele diureettien käyttöä Meniereen taudissa, joten tämä mahdollisuus on sovitettava yhteen ENT: n lääkärin kanssa.
  3. Vasodilataattorit. Tämän ryhmän lääkkeet laajentavat verisuonia ja joissakin tapauksissa auttavat poistamaan päänsärkyä ja lieventämään potilaan yleistä hyvinvointia. Mutta tätä lääkeryhmää ei anneta kaikille potilaille, joilla on Meniereen tauti tai oireyhtymä.
  4. Nootropics. Tähän luokkaan kuuluvat lääkkeet pyritään parantamaan aivoverenkiertoa. Ne normalisoivat aivokudosten aineenvaihduntaa ja säätelevät verisuonten sävyä. Nootrooppisia lääkkeitä voidaan ottaa paitsi pahenemisvaiheessa myös remissiossa. Tällaisten lääkkeiden käyttö on kuitenkin suoritettava kursseilla ja suoritettava vain hoitavan lääkärin suostumuksella.
  5. Antispasmodisten. Näillä lääkkeillä on vaikutusta sileiden lihasten sävyyn, myös verisuoniin. Ne määrätään tarpeen mukaan potilaan yleisen hyvinvoinnin parantamiseksi.

Useimmissa tapauksissa voit poistaa hyökkäyksen kotona. Toistuvalla tai pysyvällä oksentamisella potilas voidaan kuitenkin sairaalahoitoon laskimonsisäistä antimeneettistä lääkitystä varten.

Jotta voidaan vähentää nesteen määrää kehossa, käytetään diureetteja, jotka mahdollistavat atomipaineen vähentämisen. Yleisimmin määrätty yhdistelmä on hydroklooritiatsidi ja triamtereeni. Diureettiset lääkkeet on tarkoitettu pitkäaikaiseen käyttöön, joten potilaan tulee samanaikaisesti syödä ruokaa, jossa on runsaasti mineraaleja.

Meniereen oireyhtymässä potilas pistetään keskikorvaan. Siten on mahdollista saavuttaa vaikutus, joka on mahdollisimman lähellä leikkauksen tulosta. Tätä varten käytetään seuraavia lääkkeitä:

  1. Gentamiciini on antimikrobinen aine, joka auttaa vähentämään hyökkäysten voimakkuutta ja vähentää niiden esiintymistiheyttä. Mutta tällainen hoito on täynnä kuulon heikkenemistä, joten se toteutetaan tarkasti ohjeiden mukaan.
  2. Prednisoloni tai deksametasoni - hormonaaliset lääkkeet, joiden avulla voit hallita patologian kulkua. Ja vaikka ne ovat vähemmän tehokkaita kuin Gentamicin, ne ovat turvallisempia, koska kuulon heikkenemisen riski, kun niitä käytetään, on paljon pienempi.

Fysioterapia

Fysioterapia suoritetaan vain remissiokaudella, ja sen tarkoituksena on parantaa verenkiertoa sairastuneelle alueelle ja normalisoida aivojen mikrokierto. Joten Meniereen taudissa he auttavat hyvin:

  1. UFO kaulan alueella. Hoito alkaa kahdella biologisella annoksella, minkä jälkeen lisätään 1 biologinen annos jokaisen toimenpiteen aikana. Kurssi koostuu 5 istunnosta joka toinen päivä.
  2. Kaulusvyöhykkeen darsonvalisointi. 1 menettely kestää 3 minuuttia, istuntojen määrä kurssin aikana on 10-15.
  3. Elektroforeesi käyttäen novokaiinia, natriumbromidia, diatsepaamia, magnesiumsulfaattia. Tällaisella PT: llä on rauhoittava, rentouttava, kipua lievittävä vaikutus. Yhden toimenpiteen kesto on 10 - 15 minuuttia, istuntojen määrä kurssin aikana on 10.
  4. Balneotherapy. Meniereen taudin kanssa on ilmoitettu havupuu-, meri- ja bromihaude. Veden lämpötila on 36 - 37 astetta, menettely itse kestää 10 minuuttia. Hoidon kesto on 10-15 päivää.
  5. Pään ja kaulan alueen hieronta. Yksi kurssi kestää 10–15 päivää.

Ravitsemus ja ruokavalio

Usein liiallinen määrä endolymfia yhdistetään liiallisen nesteen läsnäoloon elimistössä tai kohonnut verenpaine. Tässä tilanteessa, jotta päästäisiin eroon oireista on suositeltavaa noudattaa tiettyä ruokavaliota.

Elintarvikkeiden tulisi olla sellaisia, että ylimääräinen vesi poistuu elimistöstä, ja uudet nestemäärät eivät kasaudu kudoksiin. Tämä on erityisen tärkeää pahenemisjakson aikana, vaikka tiettyjen sääntöjen noudattaminen remissiovaiheessa on erinomainen sairauden uusiutumisen ehkäisy.

Näin ollen tämän patologian ruokavalio perustuu:

  • rajoitettu nesteen saanti;
  • vähimmäissuola (enintään 2 - 3 g päivässä);
  • mausteiden, rasvojen, savustettujen lihojen, säilöntäaineiden ja suolakurkkujen hylkääminen;
  • vahvan mustan teen ja kahvin poissulkeminen;
  • pidättäytyminen alkoholista.

Meniereen oireyhtymässä, toisin kuin samanniminen sairaus, turvotusta ei aina havaita, joten suositellaan ruokavalion seurantaa vain hyökkäyksen aikana. Samaan aikaan ei ole olemassa erityisiä tuotteita, jotka voisivat auttaa potilaan kunnon vakiinnuttamisessa. Ruokavaliossa on vain yksi tavoite - poistaa elimistöön vaikuttavat tekijät, jotka voivat aiheuttaa nesteen kertymistä elimistössä, mikä aiheuttaa potilaan tilan huononemisen ja taudin tai Meniere-oireyhtymän relapsien lisääntymisen.

Toiminta

Jos konservatiivisen hoidon vaikutusta ei ole, potilaalle määrätään leikkaus. Mutta edes toiminta ei ole avain kuulon säilyttämiseen. Tällainen hoito voi olla:

  1. Tuhoisia. Tällaisen leikkauksen aikana lääkäri poistaa korvan labyrintin, ylittää kahdeksannen hermosarjan, suorittaa sokkelon laser-tuhoutumisen tai suorittaa muita tuhoavia toimia.
  2. Tyhjennys. Tällainen kirurginen hoito on suunniteltu stimuloimaan aktiivista endolymfa-ulosvirtausta vahingoittuneen korvan ontelosta. Tätä varten lääkäri voi käyttää endolymfaattisen pussin labyrintin tai pohjan tyhjennystä, sylinterin pohjan rei'itystä jne.

On mahdollista tehdä leikkausta autonomisella hermostolla, joka perustuu tympanic-merkkijonon resektointiin, tympanic-plexuksen leikkauspisteeseen tai kohdunkaulan sympathectomiaan. Tällaiset toimet toteutetaan yksinomaan: pysäyttää huimauskohtaukset ja, jos mahdollista, säilyttää kuulo. Tästä syystä on mahdollista palauttaa kyky työskennellä (vaikkakaan ei täysin, mutta vain osittain) ja parantaa potilaan elämänlaatua.

Meniereen taudin kirurgisen hoidon tarve määritetään yksilöllisesti kullekin potilaalle. Tällaiselle terapeuttiselle tekniikalle ei ole erityisiä viitteitä, joten valinta annetaan sekä hoitavalle lääkärille että potilaalle itse.

Onko Meniere's Cure Curable?

Useimmissa tapauksissa potilaat eivät voi täysin päästä eroon tästä taudista. Tämä johtuu ennen kaikkea siitä, että korvan patologian kehittymisen syitä ei vielä ole täysin ymmärretty. Näin ollen kaikki käytetyt hoitomenetelmät tähtäävät pääasiassa oireiden voimakkuuden vähentämiseen ja elämänlaadun parantamiseen. Toisinaan leikkauksen aikana lääkärit tuhoavat vestibulaarisen laitteen, mikä aiheuttaa reseptorisolujen kuoleman.

Monissa tapauksissa kaikki terapeuttiset toimenpiteet kuitenkin auttavat lievittämään huimausta, parantamaan kuulon ja pidentämään Meniereen taudin remissiovaihetta. Yleisesti ottaen potilaiden on opittava elämään patologiansa kanssa, koska sitä ei ole vielä täysin mahdollista parantaa. Mutta henkilö voi estää taudin uusiutumisen - tämä on välttämätöntä määrittää vain provosoivat tekijät ja mahdollisuuksien mukaan välttää niiden vaikutukset kehoon.

Edullisempi on ennuste Meniereen oireyhtymälle, joka ei ole itsenäinen sairaus. Endolymfiakertyminen on toissijainen prosessi, mistä syystä ENT: n lääkäri tietää. Yleensä määrätty hoito on tehokas ja epämiellyttävät oireet poistuvat kokonaan.

Jos potilas noudattaa kaikkia lääkärinsä ohjeita ja välttää patologisen prosessin pahenemista aiheuttavia tekijöitä, hän ei enää muistuta itseään itsestään. Tässä tapauksessa on turvallista puhua täydellisestä parannuksesta Meniereen oireyhtymälle.

Katso video: Huge L - Menieren tauti (Helmikuu 2020).

Loading...

Jätä Kommentti