Sydämen bradykardia: mikä se on ja miten sitä hoidetaan?

Bradykardia on sydämen lyöntitiheyden (HR) lasku, johon liittyy sykkeen lasku.

Pulssia pidetään normaalina, välillä 60 - 90 lyöntiä minuutissa. Jos henkilön syke on alle 60 yksikköä, tämä tila ilmaistaan ​​termillä "bradykardia". Käännetty kreikasta, se tarkoittaa: bradys - hidas ja kardia - sydän.

Pulssin vähentäminen ei aina osoita patologian läsnäoloa - se voi olla fysiologisen normin muunnelma. Esimerkiksi bradykardia kiinnitetään usein henkilöihin, jotka ovat ammattimaisesti mukana urheilussa, sekä ihmisissä, joilla on vahva sydän.

Mikä se on?

Bradykardia on tyyppi sydämen rytmihäiriö, jossa syke laskee alle 60 lyöntiä minuutissa. Sitä pidetään normina vain koulutetuille ihmisille, ja niille, jotka eivät ole mukana urheilussa, se on useimmiten yksi sydänsairauden oireista.

Sellaiselle häiriölle on tunnusomaista vakavan heikkouden, pyörtymisen, pyörtymisen, sydänlihaksen, kylmän hikoilun, huimauksen ja valtimopaineen esiintyminen. Jatkuvasti alhainen pulssi 40 lyöntiä minuutissa, sydämen vajaatoiminta voi kehittyä.

Hoito voi tässä tapauksessa vaatia sydämentahdistimen käyttöönottoa.

Kehityksen syyt

Pulssin vähenemisen voi aiheuttaa sekä ulkoiset tekijät että patologiset syyt. Siksi voimme puhua tällaisen poikkeaman eksogeenisestä ja endogeenisestä genesisistä.

Fysiologinen bradykardia

Jos hidas pulssi on fysiologinen, se ei ole vaarallista. Todennäköisesti se johtuu:

  • kohtalainen hypotermia tai henkilön pitkäaikainen läsnäolo korkeassa kosteudessa ja lämpötilassa - tällaiset olosuhteet pakottavat kehon siirtymään "energiansäästötilaan";
  • biologinen ikääntyminen: yli 60-vuotiailla potilailla sidekudoksen ”saaret” alkavat muodostua sydämen alueella; lisäksi aineenvaihdunta hidastuu, ja siksi sydän alkaa toimia hitaammin;
  • vaikutukset heijastusvyöhykkeisiin (esimerkiksi, kun painat silmäpalloja tai yllään solmua, tunkeutuu emättimen hermo, mikä johtaa sydämen rytmin lyhytaikaiseen hidastumiseen);
  • kehon kunto: ammatillisissa urheilijoissa vasemman sydämen kammio kasvaa asteittain, joten sydän voi toimittaa keholle tarvittavan veren jopa pienentyneen supistumisen vuoksi;
  • yöunet - kun keho on rentossa tilassa, se ei tarvitse paljon energiaa; siksi sekä sydän että muut elimet voivat "levätä";
  • fyysinen tai henkinen väsymys: tällaisissa olosuhteissa keho menee "säästötilaan" pitääkseen mahdollisimman paljon energiaa.

Fysiologinen bradykardia ei vaadi hoitoa, koska se ei ole terveydelle vaarallista eikä johda sydämen ja aivojen hapen nälkään. Mutta yli 60-65-vuotiailla potilailla tai urheilijoilla havaittu sydämen lyöntitiheys on jatkuvasti vähentynyt, joten huolellinen lääketieteellinen valvonta on tarpeen. Tässä tapauksessa sinun tulee ottaa yhteyttä kardiologiisi.

Patologinen bradykardia

Jos hidas pulssi johtuu erilaisista sairauksista, se on jo terveydelle vaarallista. Patologista bradykardiaa voi aiheuttaa:

  1. Sydänsairaus. Niinpä tällainen poikkeama esiintyy usein sepelvaltimotaudin, sydäninfarktin, fokusaalisen tai diffuusisen kardioskleroosin, endokardiitin, myokardiitin, sydänlihaksen, kanssa. Toinen bradykardian syy on Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymä.
  2. Tietyt lääkkeet. Pulssin hidastuminen voi liittyä beetasalpaajien, kinidiinin, sydämen glykosidien, morfiinin, adenosiinin, Amisulpridomin jne. Virheelliseen saantiin tai yliannostukseen. Tämä tila on hengenvaarallinen ja erittäin vaarallinen potilaan terveydelle.
  3. Myrkytys. Ensinnäkin puhumme myrkyllisten aineiden vaikutuksista kehoon - lyijyyn, nikotiiniin tai sen happoon, orgaanisiin fosforielementteihin, lääkkeisiin jne. Nämä yhdisteet vaikuttavat kielteisesti sympaattisten ja parasympaattisten hermostojärjestelmien sävyyn, joten sydän- ja sydänlihaksen johtavan järjestelmän soluille aiheutuu vahinkoa. Tämän seurauksen seurauksena rikotaan sydämen rytmiä.
  4. Hypertensiivinen parasympaattinen hermosto. Se voi tapahtua neuroosin, masennusoireiden, peptisen haavan, mediastinaalisten kasvainten muodostumisen, traumaattisen aivovaurion, hemorragisen aivohalvauksen, lisääntyneen ICP: n jne. Taustalla. Aivokasvaimet ja leikkaus kaulassa, päähän tai mediastiinassa voivat myös johtaa sydämen supistumisen hidastumiseen.
  5. Tyypillisiä tartuntatauteja. Tyypillisesti tällaisiin sairauksiin liittyy takykardia, mutta lavantauti, vakava sepsis ja useat viruksen hepatiitin tyypit voivat aiheuttaa sykkeen laskua. Tarttuvilla patologisilla prosesseilla, joilla on pitkittynyt kurssi, on sama vaikutus.
  6. Kilpirauhasen vajaatoiminta. Tämä on hormonaalinen sairaus, johon liittyy hypothyroidism. Tämän poikkeaman myötä T3- ja T4-tasot laskevat - tärkeimmät kilpirauhashormonit ja tyrotropiinin (TSH) kasvu. Myös tämä prosessi on rikki, eli hidastaa aineenvaihduntaa. Sydämen rytmihäiriöitä esiintyy, syke laskee. Aluksi bradykardia on episodinen, mutta ajan mittaan, jos et hoida hypotyroidismia, se tulee pysyväksi.

Patologinen bradykardia on terveydelle vaarallista, joten sitä on hoidettava. Muuten sydämen ja aivojen verenkierto rikkoutuu, mikä johtaisi vakavampiin seurauksiin.

Luokitus

Kehitysmekanismin mukaan bradykardia on jaettu seuraaviin:

  1. Sinus. Tällainen bradykardia kehittyy sinusydänsolmun hypoaktiivisuuden vuoksi.
  2. Nesinusovuyu. Tämäntyyppinen bradykardia liittyy sähköisten impulssien siirron estoon seuraavien sydämen solmujen välillä:
  • sinus ja sinoatrial;
  • sinoatrial- ja atrioventrikulaariset solmut.

Potilaan itsensä kohdalla bradykardian tyyppi ei ole merkitystä, koska molemmilla on samoja oireita. Mutta lääkärille tämä tieto on tärkeää, koska häiriötyypin mukaan valitaan sopiva hoito.

Syistä riippuen bradykardia on:

  1. Fysiologinen. Tällainen oire voi ilmetä täysin terveellä henkilöllä, ja se voi johtua tiettyjen tekijöiden vaikutuksista (niitä on kuvattu aikaisemmin). Tällainen rikkominen tapahtuu noin 25 prosentissa täysin terveistä miehistä.
  2. Farmakologinen (lääke). Pulssin hidastuminen johtuu tiettyjen lääkkeiden vastaanottamisesta.
  3. Patologinen. Tämän tyyppinen bradykardia ilmenee sydän- ja verisuonisairauksien ja joidenkin muiden sairauksien taustalla.

Patologinen bradykardia voi esiintyä akuutissa tai kroonisessa muodossa. Akuuttiin bradykardiaan on tunnusomaista äkillinen kehitys, patologisiin poikkeavuuksiin liittyvien oireiden suuri vakavuusaste, tavalla tai toisella traumaattinen sydän. Tämän rikkomisen krooninen muoto voi ilmetä monta vuotta, ja se liittyy CAS: n tai elinten toiminnan vakaviin rikkomuksiin, joilla on suora vaikutus siihen.

Patologinen bradykardia voi olla;

  • sydänsairauksien taustalla syntyvä intrakardia;
  • muissa elimissä tai järjestelmissä, jotka epäsuorasti vaikuttavat CCC: n toimintaan, kehittymässä.

Oireiden vakavuudesta riippuen bradykardia jakautuu seuraavasti:

  • lausutaan, kun pulssi laskee alle 40 lyöntiä / min;
  • kohtalainen, jossa syke vaihtelee välillä 40 - 50 lyöntiä / min;
  • valo, jonka tyypillinen syke on 50 - 60 lyöntiä / min.

Kohtalainen ja lievä bradykardia ei johda verenkierron heikentymiseen sydämessä ja aivoissa. Tätä ei kuitenkaan voida sanoa pulssin voimakkaasta vähenemisestä, mikä osoittaa, että sydän ei selviydy sen toiminnoista eikä takaa riittävän veren syöttöä aluksille. Tällaisen poikkeaman seurauksena potilaalla on ihon ja limakalvojen valkaisu, heikko tai pyörtyminen sekä kouristukset.

Oireet ja ensimmäiset merkit

Kevyt ja kohtalainen bradykardia ei käytännössä ilmene, koska se ei aiheuta verenkiertohäiriöitä. Ensimmäiset varoitusmerkit ilmenevät, kun pulssi putoaa 40 lyöntiin minuutissa tai vähemmän.

Tällaisissa olosuhteissa potilaat voivat kärsiä tällaisista bradykardian oireista:

  • huimaus;
  • heikkous;
  • heikko ja huimaus;
  • hengenahdistus;
  • väsymys;
  • rintakipu;
  • verenpaineen lasku;
  • pyörtyminen;
  • muistihäiriöt;
  • konsentraatiohäiriöt;
  • henkisen toiminnan heikkeneminen;
  • lyhyen aikavälin näköhäiriöitä.

Bradykardian oireiden vakavuus yleensä riippuu hemodynaamisten häiriöiden voimakkuudesta.

Vähentynyt syke vaikuttaa aivojen toimintaan. Sydänlihaksen supistumisfunktion rikkomisen takia kehittyy hypoksia (hapen nälkä), mikä johtaa kohtausten ja pyörtymisen esiintymiseen (Morgagni-Adems-Stokesin prodromi). Niiden kesto voi vaihdella muutamasta sekunnista 1 minuuttiin.

Tällaisia ​​hyökkäyksiä, samanaikaisia ​​bradykardioita, pidetään vaarallisimpina, koska ne ovat täynnä äkillisiä hengityssuojauksia. Siksi tällaisten oireiden sattuessa potilaalle on annettava hätäapua.

Mikä on taudin vaara?

Jos sydämen lyöntitiheyden lasku on vähäinen, se ei uhkaa terveyttä. Jatkuvasti alentunut pulssi voi kuitenkin osoittaa sairauden kehittymisen alkua, ja on täysin mahdollista, että tämä tauti vaikuttaa sydämeen. Vaikka muiden elinten (esimerkiksi kilpirauhanen) heikentynyt aktiivisuus ei ole harvinaista ja bradykardiaa.

Sinusbradykardian voimakkaan vakavuuden vuoksi äkillisen sydämen pysähtymisen todennäköisyys kasvaa merkittävästi. Tällainen poikkeama ei liity vain sydänlihaksen supistumisaktiivisuuden heikkenemiseen, vaan myös usein esiintyviin pyörtymistiloihin. Jos tauti saa pahanlaatuisen kurssin, joka uhkaa potilaan elämää, suositellaan sydämentahdistimen asentamista.

Diagnostiikka

Bradykardiaa, johon ei liity vakavaa kliinistä kuvaa, voidaan havaita EKG: n avulla. Jos potilaalla on merkkejä tällaisesta poikkeamisesta, lääkäri saattaa epäillä sen esiintymistä haastattelun aikana. Vahvistaaksesi huolesi, lääkäri voi mitata potilaan pulssin.

Kerätyn historian ja alustavan tutkimuksen perusteella kardiologi (tai eri profiilin omaava asiantuntija, sykkeen laskun syystä riippuen) voi tilata:

  1. EKG. Elektrokardiogrammissa sydämen lyöntitiheyden lasku alle 60 lyöntiä minuutissa. Sen kanssa tallennetaan sinusolmun tai salpauksen heikkouden oireyhtymä. Bradykardian ohella voidaan myös havaita sydänlihaksen iskemiaa ja eteis- tai kammion hypertrofiaa.
  2. EKG: n päivittäinen seuranta erityisellä laitteella - holter. Hänen työnsä ydin on se, että hän poistaa säännöllisesti (esimerkiksi 15, 30 tai 45 minuutin välein) EKG-ilmaisimen ja tallentaa tulokset sisäiseen muistiin. Laitteen dekoodauksen aikana lääkäri pystyy ymmärtämään, onko bradykardian tapauksia tallennettu, ja jos on, milloin.
  3. Sydän ultraääni. Diagnostiikkamenettely auttaa arvioimaan sydänlihaksen kontraktiilitoimintaa ja tunnistamaan sydämen rakenteelliset muutokset, jotka voivat johtaa bradykardiaan (eikä vain).
  4. Harjoitustesti, joka auttaa määrittämään kehon sopeutumiskyvyn liikunnan aikana. Useimmiten turvautuu polkupyörän ergometriaan ja juoksumattoon.
  5. Elektrofysiologiset tutkimukset. Se suoritetaan pääasiassa transesofageaalisella tavalla. Tällainen manipulointi auttaa laukaisemaan ja korjaamaan bradykardiaa, jos tämä ei ollut mahdollista EKG: n tai päivittäisen seurannan avulla. Toteutetaan siinä tapauksessa, että edellä mainittujen tutkimusten tulokset ovat normaalialueella, mutta potilas valittaa aiemmin lueteltujen oireiden esiintymisestä.
  6. Sepelvaltimoiden angiografia. Tämän menettelyn avulla voit tutkia sepelvaltimoiden tilaa ja arvioida verenkiertoa niissä, määrittää niiden läpäisevyys ja tunnistaa niiden tappion ateroskleroottiset plakit.
  7. Sydän MRI. Menettely suoritetaan vain indikaatioiden mukaisesti, ja sen tarkoituksena on tunnistaa sydämen kudosten orgaaniset vauriot selventämällä patologisten polttopisteiden sijaintia.

Miten bradykardiaa hoidetaan?

Ennen hoidon aloittamista on tärkeää määrittää taudin luonne tarkasti. Jos bradykardialla on fysiologisia syitä, se ei tarvitse hoitoa. Tätä ei voida sanoa sydämen sykkeen patologisesta vähenemisestä, joka voi olla vaarallista potilaan terveydelle ja elämälle.

Sydämen rytmin farmakologista stimulaatiota voidaan tarvita vain, jos on muita oireita, jotka ovat ominaisia ​​tälle tilalle. Terapeuttinen, kardiologi tai muu erikoislääkäri tekee päätöksen terapeuttisen toiminnan aloittamisesta (rikkomisen syystä riippuen). Itsehoito olisi tässä tapauksessa hylättävä, koska on tärkeää, ettei oireita itse poisteta, vaan hävittää sen syy kokonaan.

Bradykardia vaatii pakollista hoitoa, jos potilaalla on:

  • huimaus;
  • pre-unconscious, päättyy syncope;
  • hypotensio;
  • usein alentuneet sykkeet;
  • tilapäinen vamma;
  • krooniset patologiat, joista yksi on bradykardia;
  • vakaa matala pulssi (alle 40 yksikköä).

Hoidon tavoite kaikissa näissä tapauksissa on ennen kaikkea ylläpitää normaalia verenkiertoa ja vähentää komplikaatioiden riskiä. Yleensä hoito suoritetaan avohoidossa.

Mutta jos esiintyy vakavia sydänsairauksia tai muita sisäelimiä, ja niihin liittyy bradykardiaa, potilas saattaa joutua sairaalaan. Vasta tämän lisätutkimuksen ja hoito-ohjelman kehittämisen jälkeen.

Konservatiivinen hoito: mitä pillereitä määrätään bradykardialle?

Farmakoterapia on erittäin tehokas torjumaan häiriöitä, kuten bradykardiaa. Lääketieteelliset lääkkeet normalisoivat sydämen toimintaa, stimuloivat verenkiertoa, estävät muiden oireiden ja komplikaatioiden esiintymisen.

Tärkeä kohta bradykardian farmakologisessa hoidossa on lisätä sykettä ja lisätä verenpainetta, koska tällaiset toimenpiteet ovat välttämättömiä verenkierron prosessin vakauttamiseksi. Kaikki lääkkeet on määrättävä yksinomaan lääkärin toimesta. Huumeiden virheellinen käyttö voi johtaa vakaviin sydämen rytmihäiriöihin.

Lisäksi bradykardia voi olla oire toiselle taudille, jota potilas ei tunnista itsestään. Tällöin pulssia lisäävien lääkkeiden käyttö on tehotonta tai jopa vaarallista (riippuen sykkeen vähentämisen tarkasta syystä). Siksi on syytä sulkea pois itsehoito minkä tahansa lääkkeen kanssa.

Luettelo bradykardiassa käytetyistä lääkkeistä:

Huumeiden nimiFarmakologinen vaikutusSuositeltu annos
atropiiniTämä lääke kuuluu antikolinergisten aineiden ryhmään. Häiriöt loistavat loistavan hermoston. Tuhkahermoston ääni kapenee ja syke kasvaa.0,6 - 2,0 mg 2 - 3 kertaa päivässä. Sitä annetaan laskimoon tai ihon alle.
isoprenaliini
(I.v.)
Nämä lääkkeet kuuluvat adrenaliinin analogeihin. Ne nopeuttavat ja vahvistavat sydämen lyöntitiheyttä stimuloimalla sydänlihaksen adrenergisia reseptoreita ja lisäämällä sympaattisen hermoston sävyjä.2 - 20 mcg per 1 kg potilaan painoa minuutissa, kunnes syke stabiloituu.
Isoprenaliini sisällä
(pillerimuodossa)
2,5 - 5 mg 2 - 4 kertaa päivässä.
izadrin
(I.v.)
0,5 - 5 mcg / minuutti sykkeen vakauttamiseksi.
izadrin
(kielen alle kielen alla)
2,5 - 5 mg resorption täydentämiseksi 2 - 3 kertaa päivässä.
eufillinTämä lääke kuuluu keuhkoputkia laajentavaan aineeseen (laajentavat keuhkoputket) tarkoittaa, mutta sillä on monia vaikutuksia, jotka ovat hyödyllisiä bradykardiassa. Se lisää ja lisää sykettä ja parantaa myös hapen kulkeutumista kudoksiin.240 - 480 mg laskimoon, hitaasti (enintään 5 minuuttia), 1 kerran päivässä.

Sinun täytyy ottaa lääkettä tarpeen mukaan, toisin sanoen toisen bradykardian hyökkäyksen kehittymisen myötä. Joskus lääkäri voi suositella näiden lääkkeiden ottamista tietyn ajan - viikon, kuukauden jne. Aikana.

Jos bradykardia on toissijainen, potilaalle voidaan antaa muita lääkkeitä. Lääkityksen valinta riippuu sairauden syystä. Esimerkiksi kilpirauhashormonihoidon patologioiden tapauksessa pyritään normalisoimaan biologisesti aktiivisten aineiden tuotantoa elimistössä. Heti kun bradykardian perussyy on tunnistettu ja poistettu, hidastuneen sykkeen pitäisi toipua yksin.

Folk-korjaustoimenpiteet

Yksittäisten hyökkäysten torjumiseksi tai bradykardian akuuttien tilojen lievittämiseksi käytetään tällaisia ​​perinteisen lääketieteen keinoja:

  1. Vesi-infuusio immortelle. 20 g kuivaa ruohoa kaadetaan 0,5 litraa kiehuvaa vettä ja vaaditaan pimeässä paikassa useita tunteja. Kaada pulloon annostelija ja ota 20 tippaa 2 - 3 kertaa päivässä. Älä juo lääkettä illalla - klo 19.00 jälkeen.
  2. Keittosarja valjaiden korista. 100 g kuivaa raaka-ainetta kaadetaan 1 litra kiehuvaa vettä ja keitetään alhaisessa kuumuudessa 10 - 15 minuuttia. Peitä ja vaadi vielä puoli tuntia. Valmis liemi jäähtyä, kantaa ja juo 15 ml ennen jokaista ateriaa.
  3. Alkoholin infuusio Kiinan magnolia. 1 osa kasvin tuoreista hedelmistä kaataa 10 osaa alkoholia tai korkealaatuista vodkaa. Vaadi pimeässä paikassa lasiastiassa päivässä ja sitten rasittaa. Valmistettu 5 ml: n määrä on lisättävä tee- seen tai keitettyyn veteen. Juo 2-3 kertaa päivässä. Juomaan voidaan lisätä hunajaa tai sokeria.
  4. Keittosarjan lehtien lehdet. 20 g kuivaa yrttiä kasvattavat lasillisen kiehuvaa vettä ja keitetään 10 minuuttia. Vaadi jäähtyä ja suodattaa. Ota 10 - 15 ml 3 - 4 kertaa päivässä.

Elämäntapa

Helppo bradykardia, joka ei vaikuta haitallisesti henkilön yleiseen tilaan, ei vaadi suuria elämäntapamuutoksia. Riittää vain syödä oikein, suorittaa fyysistä rasitusta ja tasapainottaa työ- ja lepotilaa.

Jos tila on vakavampi ja siihen liittyy MEA: n hyökkäyksiä, on vältettävä stressiä ja fyysistä ylikuormitusta.

Vähentämällä sydämen lyöntitiheyttä on joka tapauksessa hyötyä elintarvikkeiden käytössä:

  • saksanpähkinät;
  • sitruunan, hunajan ja valkosipulin pastat;
  • keittokarkeus.

Näillä tuotteilla on myönteinen vaikutus sydänlihaksen supistumisfunktioon, mikä parantaa sitä merkittävästi.

Potilaiden, joilla on sydän- ja verisuonitauteja, täytyy luopua huonoista tottumuksista ja noudattaa vähän kaloreita sisältävää ruokavaliota. On tärkeää säännöllisesti kävellä raikkaaseen ilmaan, pelata urheilua keskittyen sydän- ja verisuoniharjoituksiin (jos vasta-aiheita ei ole).

Kun bradykardia on raskaana olevilla naisilla, kyky kantaa ja synnyttää lapsi suoraan riippuu häiriön syystä. Kevyt bradykardia ei vaikuta haitallisesti sikiön happipitoisuuteen. Jos raskaana oleva nainen ottaa lääkkeitä, hänen pitäisi keskustella ehdottomasti mahdollisuudesta jatkaa lääkärin hoitoa.

Ennuste elämälle

Fysiologisella ja lievällä bradykardialla on suotuisat ennusteet. Jos patologiat aiheuttavat tämän tilan, ennuste riippuu taustalla olevan sairauden hoidon tuloksesta, sen yleisestä kulusta ja vakavuudesta.

Esimerkiksi hormonikorvaushoito, jolla on kilpirauhasen vajaatoiminta, auttaa ylläpitämään kilpirauhashormonien normaalia tasoa kehossa. Tässä tapauksessa bradykardiahyökkäysten taajuus vähenee merkittävästi. Siksi potilaiden ennusteet paranevat.

Potilailla, joilla on loppuvaiheen sydämen vajaatoiminta, ennuste on huono. Tämä ei johdu pelkästään patologian kulusta, vaan myös siitä, että on mahdotonta suorittaa sydämentahdistimen implantointitoiminto.

Ennaltaehkäisy

Bradykardian kehittymisen ja toistumisen estämiseksi sinun on:

  • hoitaa sydämen orgaaniset patologiat ajoissa ja täysin;
  • ryhtyä ehkäisemään ja hoitamaan ekstrakardisia sairauksia, jotka voivat aiheuttaa sykkeen laskua;
  • se on oikein, ja vain hoitavan lääkärin kanssa valita lääkkeitä, jotka normalisoivat sydämen rytmiä, ja ottamaan ne tiukasti lääkärin kehittämän järjestelmän mukaisesti;
  • eliminoida vaikutuksia kehoon sellaisia ​​tekijöitä, jotka aiheuttavat sydänlihaksen toiminnan häiriöitä.

Nämä ovat hyvin yksinkertaisia ​​sääntöjä, joiden noudattaminen vähentää bradykardian riskiä ja poistaa komplikaatioiden kehittymisen.

Loading...

Jätä Kommentti