Polvinivelen sinoviitti - mikä se on ja miten hoitaa?

Synoviitti - nivelen synoviaalikalvon tulehduksellinen vaurio, jossa nivelten nesteessä on synoviaalisen nesteen kertyminen.

Tauti voidaan tunnistaa vaurioituneen polven epämuodostumasta, joka johtuu synoviaalisen nesteen kertymisestä ja polven ääriviivojen tasoittamisesta. Toisin kuin hemartroosi, jossa se ei ole synoviaalisella nesteellä, joka kerääntyy nivelessä, mutta veri, sairastuneen alueen kasvu on kiinteä. Se on polven mitat tässä tapauksessa ovat eräänlainen differentiaalidiagnoosi.

Diagnoosi voidaan kuitenkin selventää vain nivelnesteen analyysin avulla. Sen kemialliset ja fysikaaliset ominaisuudet arvioidaan, mikä auttaa tunnistamaan patologisen prosessin läsnäolon mahdollisimman tarkasti.

Mikä se on?

Polvinivelen synoviitti - sairaus, jossa tulehdusprosessi kehittyy sisäisessä nivelkalvossa. Tätä taustaa vasten periartikulaarinen (synoviaalinen) neste alkaa vähitellen kerääntyä nivelrintamaan. Useimmiten tauti esiintyy loukkaantumisten jälkeen, mutta se voi olla myös polvinivelen osteoartriitin seuraus.

Nuorten potilaiden diagnosoidaan useimmiten traumaattinen synoviitti ja osteoartriitin aiheuttama synoviitti. Patologisen prosessin kulku voi olla sekä akuutti että krooninen.

Sinovit on pääasiassa toissijainen, eli se kehittyy ei itsenäisenä sairautena vaan muiden prosessien komplikaationa. Se ei kuitenkaan ole vaaraton. Tarttuva akuutti tai krooninen ei-tarttuva synoviitti saattaa pahentaa taustalla olevan sairauden kulkua, aiheuttaa hypertrofoituneiden villien muodostumista, skleroottiolosuhteita, arpeutumista, sakeutumista jne.

Tällaiset intraartikulaariset muutokset voivat vaikuttaa kielteisesti muihin rakenteisiin, jotka muodostavat nivelen.

Luokitus

Taudin asteittainen muuttuminen riippuu sen kehityksen syystä. Tämän kriteerin mukaan synoviitti on:

  1. Ensisijainen. Se kehittyy tietyn nivelsairauden taustalla - niveltulehdus, niveltulehdus jne.
  2. Toissijainen, jonka esiintyminen on tietty reaktio tiettyyn patologiaan. Tällaisen synoviitin perimmäinen syy voi olla allergia, tarttuva tauti, nyrjähdys tai muu vahinkoa nivelsiteille, meniskeille. Jos haluat päästä eroon nivelten poikkeamista, se riittää poistamaan sen aiheuttaman taudin.
  3. Post-traumaattinen stressi. Tämä on yleisin polvenivelen synoviitin tyyppi. Se voi tapahtua mustelman tai muun patellan vahingoittumisen taustalla. Vahingon seurauksena synoviaalisen nesteen tuotanto aktivoituu, joka vähitellen kasaantuu niveliä.

Tulehdusprosessin hoitomenetelmä riippuu siitä, mihin ryhmään se kuuluu. Niistä on kolme:

  1. Aseptinen. Tämän tyyppistä synoviittiä ei aiheuta patogeenisten mikro-organismien tai virusten vaikutus, vaan autoimmuuniprosessit, endokriiniset, reumaattiset ja muut vastaavat häiriöt.
  2. Infektio. Tämä synoviitti-ryhmä johtuu virus-, sieni- tai bakteeri-infektiosta. Useimmiten tämän patologian provosoijasta tulee suoliston tai tuberkuloosi, pneumokokki, brucella.
  3. Allerginen. Sairaus ilmenee kosketuksen jälkeen tiettyyn allergeeniin.

Patologian liittymisen täsmällinen määrittäminen johonkin edellä kuvatuista ryhmistä antaa lääkärille mahdollisuuden antaa hoito oikein ja oikein.

Oireet

Polven synoviitti voi esiintyä sekä akuutissa että kroonisessa, toistuvassa muodossa. Kaikissa näissä tapauksissa oireenmukaisuus on erilaista, mitä sinun on oltava tietoinen.

Akuutin synoviitin oireet

Tällainen tulehdus kehittyy muutaman tunnin tai päivän kuluessa. Ensinnäkin todetaan nivelen turvotus, sitten - sen taipuma. Akuutin synoviitin syy on synoviaalisen nesteen kertyminen nivelonteloon. Ja mitä enemmän siitä, sitä voimakkaampi turvotus.

Tämän sairauden myötä nivel on lievästi laajentunut, ja tämän oireen vuoksi se voidaan erottaa hemartroosista. Kun veri kerääntyy nivelonteloon, niveltyminen kasvaa useita kertoja, ja tämä prosessi kestää pari minuuttia - useita tunteja.

Akuutin synoviitin toinen oire on kipeän nivelen liikkuvuuden rajoittaminen. Se näkyy turvotuksen tai voimakkaan kivun taustalla.

Kohtalaisen synoviitin kivun oireyhtymä ilmaistaan ​​hieman. Lisäksi monissa tapauksissa sitä pidetään epämukavuutena polvinivelessä eikä koko tuskana. Kivun voimakkuuden luonne - heikko tai keskisuuri. Vaurioituneen polven ihon väri pysyy normaalina.

Synoviitti voi ilmetä myrskyisässä muodossa. Tässä tapauksessa potilaat valittavat:

  • vakava kipu - sykkivä tai kaareva - kärsimän polven alueella;
  • myrkytyksen oireet (heikkous, hypertermia, pahoinvointi, lihas ja päänsärky);
  • sairaan nivelen turvotus ja sen liikkuvuuden rajoittaminen;
  • ihon punoitus vaikutusalueella, kiiltävän tai sinertävän sävyn hankkiminen;
  • lämmön tunne vaurioituneen liitoksen alueella.

Usein vain yhdellä nivelellä on synoviitti. Kahdenvälinen tulehdussairaus on erittäin harvinaista.

Kroonisen synoviitin oireet

Taudin krooninen muoto on harvinaista, ja siihen liittyy epäselvä kliininen kuva. Patologisen prosessin alussa potilaat valittavat yleisestä heikkoudesta, polven epämukavuudesta, väsymyksestä kävelyn aikana, lievästä liikkumisrajoituksesta. Säännöllisesti on kipua kipua.

Kroonisessa synoviitissa effuusio alkaa kerääntyä nivelonteloon. Tällaisen prosessin pitkäaikainen kulku johtaa sekundaarisiin degeneratiivisiin muutoksiin nivelessä. Niinpä, sprains voi kehittyä, epävakaus kehittyy, sprains tai yhteinen subluxations muodossa.

Efuusion läsnäolo aiheuttaa skleroottisten ja hypertrofisten prosessien kehittymistä synoviaalisessa kalvossa. Tätä taustaa vasten se menettää kykynsä ottaa vastaan ​​salaisuus, joka vain pahentaa synoviitin virtaa. Tämän seurauksena epätavalliset patologiset muodot voivat kehittyä - esimerkiksi villous synoviitti, jota voidaan hoitaa vain kirurgisesti.

Diagnostiikka

Valitusten ja fyysisen tarkastelun lisäksi lääkärin on määrättävä potilaalle useita diagnostisia menettelyjä. Tämä on ainoa tapa tehdä oikea diagnoosi ja määrittää sairauden tarkka syy.

Synoviitin esiintymisen vahvistamiseksi tai kumottamiseksi potilaan on läpäistävä:

  1. Rengasrikko. Tämä on menetelmä, jonka aikana laboratorioteknikko ottaa pienen määrän effuusiota, joka on kertynyt nivelonteloon erityisen ohuen neulan avulla. Kun bakteereita havaitaan nesteessä, he puhuvat taudin bakteeri-etiologiasta. Jos effuusionäytteessä havaittiin rogiset solut (verisolut, joissa on reumaattista tekijää), puhumme sitten reumatoidisesta synoviitista.
  2. Radiografia. Synoviitti röntgenkuvassa on tummempi kosketuksissa olevan liitoksen alueella.
  3. Ultraääni ja MRI. Nämä instrumentaaliset diagnostiset menetelmät ovat informatiivisempia kuin WG. Tämän seurauksena lääkäri saattaa huomata nivelkalvon paksunemisen ja nähdä nesteen kertymisen liitokseen.

Komplikaatioita

Synoviitin komplikaatioiden kehittymisen vaara riippuu sen kehityksen syystä, ilmentymisen voimakkuudesta ja diagnoosin oikea-aikaisuudesta. Riittävästi määrätty hoito ja kaikkien lääketieteellisten suositusten noudattaminen vähentävät merkittävästi haittavaikutusten todennäköisyyttä.

Erilaiset synoviitin tyypit voivat johtaa erilaisiin komplikaatioihin. Yleensä patologisen seroisen tai allergisen muodon tulos on suotuisa, mikä ei ole taudin röyhkeä tyyppi. Se ei ole vaarallista paitsi polven toiminnan, vaan myös sepsiksen kehittymisen ja sokin tilan.

Krooninen synoviitti johtaa sekundaariseen niveltulehdukseen, kärsivän nivelen krooniseen epävakauteen, dislokaatioihin ja subluxaatioihin. Koska tällaisten komplikaatioiden riski tässä tapauksessa on suuri, taudin hoito olisi otettava mahdollisimman vakavasti. Lääkkeiden itsenäinen käyttö on kuitenkin mahdotonta, koska se voi pahentaa tilannetta merkittävästi.

Miten synoviittiä hoidetaan?

Kun mahdollista, synoviitti hoidetaan konservatiivisesti. Tässä tapauksessa on tärkeää integroitu lähestymistapa, ja potilaan täydellinen hylkääminen itsehoidosta.

Näin ollen tämän taudin hoito perustuu:

  • johtava pistos;
  • vaikutuksen kohteena olevan nivelen immobilisointi;
  • lääkkeiden käyttö;
  • fysioterapia-istunnot;
  • käyttämällä perinteisen lääketieteen reseptejä.

Konservatiivisen hoidon tehottomuuden vuoksi lääkärit käyttävät leikkausta.

Yhteinen pistos

Punktio on sekä diagnostinen että terapeuttinen menetelmä, koska se auttaa määrittämään synoviitin tyypin ja selvittämään sen syyn. Lisäksi tällaisen manipuloinnin aikana on mahdollista "pumpata" kerääntynyt neste, mikä parantaa merkittävästi kärsimän nivelen tilaa.

Puhkaisuun käytetään ruiskua, jossa on erityinen hieno neula. Puhkauksen jälkeen ja pumppaamalla ulos effuusiota injektoidaan nivelonteloon antibakteerinen liuos. Tällainen menettely ei yleensä edellytä anestesiaa.

Liikkumattomuus

Vaurioituneen nivelen immobilisointi - immobilisointi - on valtava rooli synoviitin hoidossa. Mutta tämä ei tarkoita sitä, että koko hoidon aikana potilaan on luovuttava fyysisestä aktiivisuudesta. Liitoksen kuormituksen vähentämiseksi riittää, että käytetään erityistä ortoosia tai puristusliitosta.

Poikkeustapauksissa voidaan käyttää kipsiä tai rengasta. Nivelen immobilisoinnin enimmäisaika on 1 viikko.

Lääkehoito

Farmakoterapialla on useita tavoitteita:

  • tulehdusprosessin helpotus;
  • synoviitin komplikaatioiden ehkäisy;
  • vähentää patologian toistumisen esiintymistiheyttä.

Kun polvinivelen synoviitti on määritetty:

  1. Tulehduskipulääkkeitä. Tämän ryhmän lääkkeet poistavat tulehduksen ja kivun. Yleensä määrätään geelien ja voiteiden muodossa. Parhaat vaihtoehdot ovat lääkkeet, joissa on diklofenaakkia, ibuprofeenia, indometasiinia. Ne voivat yhdistää tabletit ja injektoitavat tulehduskipulääkkeet.
  2. Proteolyyttisten entsyymien estäjät: Trasilol, Gordox. Ne ovat tehokkaita pitkittyneessä synoviitissa ja sen kroonisessa muodossa.
  3. Kortikosteroideja. Hormonaalisia lääkkeitä määrätään polvinivelen laiminlyötyihin tai vakaviin patologisiin vaurioihin. Käytä tässä tapauksessa deksametasonia tai Kenalog-40: tä intraartikulaarisella injektiolla.
  4. Antibiootteja. Ne on määrätty polvinivelen bakteeri-synoviitille. Samanaikaisesti mikrobilääkkeiden kanssa tulisi käyttää probiootteja terveiden suoliston mikroflooran ylläpitämiseksi.
  5. ATP, vitamiinikompleksit, nikotiinihappo auttavat stimuloimaan synoviaalisen nesteen mikrokiertoa.

Fysioterapia

Noin 3 vuorokautta hoidon alkamisen jälkeen, kun tulehdus alenee hieman, fysioterapia voidaan antaa potilaalle. Seuraavat toimenpiteet auttavat synoviittiä:

  1. SMT (sinimuotoiset moduloidut virrat). Tällainen hoito voidaan määrätä hoidon alussa, jos kipu on voimakasta. CM-virrat estävät kivun reseptorien herkkyyden, lisäävät verenkiertoa, aloittavat kudosten regeneroinnin. Lämpökäsittelyä voidaan soveltaa vain taudin alkuvaiheessa (ensimmäinen).
  2. Magneettiterapia. Tämä menettely perustuu matalataajuisten sähkömagneettisten pulssien vaikutusalueeseen. Manipulaatio kohdistuu pääasiassa iäkkäille potilaille sekä potilaille, joilla on krooninen synoviitti. MT edistää nivelliikkuvuuden palauttamista, kipujen poistamista, kudosten uudistumista.
  3. Elektroforeesi. Tämä on tehokkain menetelmä tälle taudille. Käyttämällä tietyn lujuuden omaavia sähköpulsseja lääke toimitetaan suoraan vaurioituneen nivelen kudoksiin. Tästä johtuen turvotusta eliminoidaan, tulehdus katoaa, kipu helpottuu, käynnistyvät regeneratiiviset prosessit.

Folk-korjaustoimenpiteet

Voit täydentää pääasiallista hoitoa vaihtoehtoisen lääketieteen kanssa:

  1. Jää, joka on valmistettu suolaveden perusteella. 1 litraan vettä liuotetaan 4 rkl. l. suola, kaada neste jään muotoon ja jäädytä. Levitä valmiita jääkuutioita kipeälle alueelle ja pidä kiinni, kunnes se sulaa. Menettelyn jälkeen jalka on pakattava lämpimällä huivalla 3 - 4 tuntia.
  2. Liemi laakerinlehden pohjalta. 10 lehtiä kaada 1,5 kupillista vettä, keitä 5 minuuttia, vaadi 3 tuntia ja rasittaa. Otetaan yöllä 3 päivää, sitten viikon tauko ja juo vielä kolme päivää. Toinen hoitokurssi voidaan suorittaa vuoden kuluessa. Kaikki liemi täytyy juoda 1 kerran, valmistelemalla päivittäin uusi osa.
  3. Salvia. Lasi murskattua häränjuurta, joka on sekoitettu samaan määrään laardia. Liota pimeässä, viileässä paikassa viikon ajan, sitten levitä taudin alueelle. Pähkinäjuuren pohjalta valmistetaan ja nestemäinen hankausta varten. Tätä varten 150 g raaka-ainetta täytyy kaataa 500 ml vodkaa ja vaatia lääkettä pimeässä paikassa 2 viikkoa.

Folk-korjaustoimenpiteet eivät ole itsenäinen synoviitin hoitomenetelmä, mutta ne ovat erinomaisia ​​apuvälineenä.

Kirurginen hoito

Joskus synoviitin konservatiivinen hoito on tehotonta. Tässä tapauksessa suoritetaan arthroscopy - minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide, jonka avulla voidaan tutkia nivelkudoksia ja vahvistaa tai kieltää diagnoosi. Tarvittaessa synoviaalikudos otetaan lisää biopsiaa varten.

Artroskopiaa voidaan käyttää myös terapeuttisiin tarkoituksiin. Menettely mahdollistaa nivelontelon sisäosan hoidon tarvittavien lääkkeiden kanssa. Tämän vuoksi on mahdollista vähentää turvotusta, mikä mahdollistaa hoidon jatkamisen tavalliseen tapaan.

Synovektoomia - täydellinen tai osittainen - suoritetaan kroonisella, usein toistuvalla synoviitilla. Toimenpiteen aikana sairaat synoviaalikudokset poistetaan, mitä seuraa antibioottihoidon kurssi. Rinnakkaisina on määrätty kipulääkkeitä ja fysioterapiaa.

On tärkeää varmistaa liitoksen immobilisointi 7 päivän ajan. Mutta potilas saa nousta ja kävellä 2 päivän kuluttua leikkauksesta.

Polven arthroscopy

Ennaltaehkäisy

Synoviitin kehittymisen ja komplikaatioiden esiintymisen estämiseksi on tarpeen:

  • syödä järkevästi ja täysin;
  • ei välttää fyysistä rasitusta (mutta niiden pitäisi olla kohtalaisia, mahdollisia);
  • ylläpitää normaalia painoa;
  • luopua huonoista tavoista;
  • hakeuduttava lääkärin hoitoon hyvissä ajoin minkä tahansa aikaisempien nivelvammojen jälkeen;
  • desinfioida haavat ajoissa, erityisesti ne, jotka ovat lähellä niveliä;
  • On välttämätöntä hoitaa tonsilliitti, sinuiitti, karies ja muut ENT- ja hammaslääkkeet.
  • seulonta vaarallisille tartuntatauteille, kuten keuhkotuberkuloosi (FG), syfilis (Wasserman-reaktio), gonorrhea (venereologistin konsultointi) jne .;
  • seurata tiiviisti synnynnäisten poikkeavuuksien kulkua (esim. hemofilia);
  • välttää allergioita.

Näkymät

Hoidon oikea-aikainen alkaminen ja pieni synoviitti, ennusteet täydellisestä elpymisestä ovat suotuisat. Mutta purulenttisen muodonsa myötä kontraktioiden riski ja joskus sepsis lisääntyy.

Tästä syystä on ehdottomasti hyväksyttävää sallia taudin kehittyminen raja-tilaan. Kun ensimmäiset häiritsevät oireet ilmenevät, ota välittömästi yhteyttä ortopediseen kirurgiin, reumatologiin tai traumatologiin.

Loading...

Jätä Kommentti