Koagulogrammi, mikä tämä analyysi on? Indikaattorien normaali ja tulkinta

Koagulogrammi on laboratorion verikoe, jonka tarkoituksena on määrittää sen hyytymisparametrit. Toinen analyysin nimi on hemostasiogrammi.

Tämä testi suoritetaan ennen kirurgisia toimenpiteitä, koska sen tulokset mahdollistavat verenvuodon avautumisen tai verihyytymien muodostumisen riskin arvioinnin.

Koagulogrammin suorittaminen on välttämätöntä muille käyttöaiheille. Jotta tulokset olisivat luotettavia, sinun on noudatettava tiettyjä veren keräämistä koskevia sääntöjä.

Yleistä tietoa

Hemostasis on järjestelmä, joka vastaa veren hyytymisestä. Tämä estää massiivisen verenhukan erilaisissa vammoissa tai verisuonten vaurioitumisessa. Hemostaasin aktiivisuus on hermostunut ja endokriininen.

Veri on tärkein hapen ja ravinteiden kuljettaja kaikkiin kehon soluihin. Kun hyytyminen on vähentynyt, voimakas verenvuoto voi avautua myös pienillä loukkaantumisilla tai vammoilla. Tällaista poikkeamaa kutsutaan hypokoagulaatioksi.

Mutta päinvastainen skenaario on myös mahdollista, kun veren hyytyminen lisääntyy. Tässä tapauksessa puhumme hypercoagulaatiosta. Tämän prosessin tuloksena verisuonten luumeniin muodostuu verihyytymiä - verihyytymiä, jotka tukkivat valtimon tai laskimon, estäen siten normaalin verenkierron. Tuloksena on hypoksia, kudoksen iskemia ja sitten aivohalvaus ja sydänkohtaus.

Hemostaasin normaalin toiminnan aikana veri kiertää vapaasti astioiden läpi, kuljettaa ravinteita ja happisoluja kaikkiin sisäelimiin. Samanaikaisesti se romahtaa siten, että pienet ja suuret CS-seinät pistävät aukkoja ajoissa.

Hemostasis muodostetaan:

  1. Endoteeli on sisäkerros, joka vertaa verisuonten seinää. Jos niiden eheys vaarantuu, endoteeli alkaa tuottaa aineita, jotka käynnistävät verihyytymän muodostumisprosessin.
  2. Verihiutaleiden määrä. Nämä punaiset ruumiit tuotetaan, kun verisuoni on vaurioitunut ja tarttuu toisiinsa, tukkeutumalla repeämä.
  3. Plasman tekijät ja entsyymit (noin 15 elementtiä). Nämä rakenteet käynnistävät monimutkaisia ​​biokemiallisia reaktioita, joiden vaikutuksesta muodostuu fibriinihyytymiä. Jälkimmäinen pyrkii lopettamaan verenvuodon.

Mikä on määrätty koagulogrammi?

Esitetty koagulogrammi:

  • ennen suunniteltua toimintaa, jossa on tietty riski verenvuodon avautumisesta;
  • raskauden aikana (joka kolmas raskaus, mutta preeklampsian tai fetoplacentaalisen vajaatoiminnan yhteydessä testi voidaan suorittaa useammin);
  • suonikohjuja tai lisääntynyt tromboosi;
  • potilailla, joilla on maksan patologioita, sydän- ja verisuonijärjestelmä;
  • potilailla, joilla on autoimmuunisairaus;
  • rikkoo veren hyytymistä tiettyjen tekijöiden vuoksi;
  • antikoagulanttien määräämisen aikana tai ennen sitä;
  • oikean ASA-annoksen tai siihen perustuvien lääkkeiden valintaan;
  • ennen suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden nimeämistä (testi suoritetaan joka kolmas kuukausi);
  • hirudoterapian aikana verenvuotojen estämiseksi.

Miten valmistaudutaan analyysiin

Verta koagulogrammista otetaan laskimosta tai sormesta. Testipäivänä ei voi syödä, polttaa, tehdä intensiivistä liikuntaa tai muita kuormia. Viimeinen ateria on tehtävä 12 tuntia ennen laboratorion vierailua.

Testin aattona on tarpeen:

  • poistaa rasvaisia ​​ja mausteisia elintarvikkeita;
  • kieltäytyä savukkeista ja alkoholijuomista;
  • rajoittaa liikuntaa;
  • välttää stressiä, ylityötä, psyko-emotionaalista stressiä;
  • lopeta antikoagulanttien, tulehduskipulääkkeiden ja muiden sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka voivat vaikuttaa veren hyytymiseen.

Jos tiettyjen lääkkeiden käyttö ei ole mahdollista, on välttämätöntä ilmoittaa hoitavalle lääkärille hoidosta.

Tutkimusmenetelmät

Normaalin koagulogrammin tulosten ja indikaattorien tulkinta riippuu suoraan sen toteuttamistavasta. Suorita diagnoosimenettely Sukharevin tai Lee-Whitein menetelmän mukaisesti.

Ensimmäisessä tapauksessa biomateriaali otetaan sormesta, eli tutkitaan kapillaariverta. Se sijoitetaan erityiseen säiliöön, jota kutsutaan kapillaariksi. Tämän jälkeen laboratorioavustaja alkaa kiertää alusta ja panee merkille ajan. Sitten asiantuntija toteaa taulukossa ajanjakson, jolloin veren liike hidastuu, ja lopettaa sitten kokonaan. Terveillä ihmisillä nämä luvut vaihtelevat 30: sta 120 s: iin (hyytymisen alkamisjakso) ja 3 - 5 minuutissa - koagulaatioprosessin päättymisaika.

Laskimainen biomateriaali otetaan Lee-White-näytteen suorittamiseksi. Tässä tapauksessa arvioidaan sen ajanjakson kesto, jonka aikana muodostuu tiheä verihyytymä. Terveessä ihmisessä tämä prosessi kestää 5–10 minuuttia.

Koagulogrammi: normaalit arvot taulukossa

Analyysi vaatii useita monimutkaisia ​​biokemiallisia reaktioita. Tämä voi kestää 24–48 tuntia. Terveyslaitoksen aikataulu sekä se, onko kyseessä erillinen laboratorio tai välittäjä, on myös tärkeä.

Normaalit koagulogrammin arvot esitetään seuraavassa taulukossa:

Veren hyytymisaika
  • By lee white
  • Massalla ja Magrolla
  • 5-10 minuuttia;
  • 8-12 minuuttia.
Vuodon aika
  • Duke sanoi
  • By ivey
  • By Shitikova
  • 2-4 minuuttia;
  • Jopa 8 minuuttia;
  • Jopa 4 minuuttia;
Analyysin indeksiSen nimeäminennormi
Kvikin protrombiiniaikaPV11-15 sekuntia
INR (kansainvälinen normalisoitu asenne)INR0,82-1,18
Aktivoitu osittainen (osittainen) tromboplastiiniaikaAPTT22,5-35,5 sekuntia
Aktivoitu uudelleensulautumisaikaATS81-127 s
Protrombiinin indeksiPTI73-122%
TrombiiniaikaTV14-21 sekuntia
Liukoiset fibriinimonomeerikompleksitSFMC0,355-0,479 U
Antitrombiini IIIAT III75,8-125,6%
D-dimeeri250,10 - 500,55 ng / ml
fibrinogeeni2,7-4,013 g

Koagulogrammin dekoodaus

Koagulogrammi on edistyksellinen analyysi, joka sisältää useita indikaattoreita.

Hyytymisaika

Tämä on aika, joka alkaa verenvuodon alkamisesta sen päättymiseen, ja siihen liittyy fibriinihyytymän muodostuminen. Kapillaarisen veren hyytymisaika vaihtelee välillä 0,5 - 5 minuuttia. Venoosinen veri koaguloituu 5 - 10 minuutissa.

Hypokoagulointi voi liittyä:

  • trombosytopenia;
  • hypovitaminoosi C;
  • hemofilia;
  • maksataudit.

Veren hyytymisnopeuden väheneminen havaitaan myös antikoagulanttien pitkäaikaisessa käytössä, massiivisessa verenvuodossa. Naisilla tällainen poikkeama esiintyy usein potilailla, jotka saavat suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita.

Trombiiniaika

Tämä on fibrinogeenin transformoitumisnopeus fibriiniksi. Tavallisesti prosessi kestää 15–18 sekuntia. Tämän jakson lyhentämisen mukaan he sanovat fibrinogeenin ylimäärän, jossa on venymä - alhainen proteiinipitoisuus veriseerumissa. Myös maksan vajaatoiminnassa, hepatiitissa ja kirroosissa havaitaan trombiiniajan laskua.

PTI (protrombiinin indeksi)

Tämä on potilaan nykyisen veren hyytymisnopeuden ja yleisesti hyväksyttyjen hyytymisnopeuksien suhde.

Norjan indikaattorit - 97%: sta 100%: iin. Raskauden aikana nämä luvut voivat nousta jopa 150 prosenttiin, jota ei pidetä patologisena poikkeamana. Tietojen mukaan PTI voi arvioida maksan patologioiden esiintymistä. Naisilla protrombiiniarvo voi nousta suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden avulla. Muissa tapauksissa yliarvioitu määrä saattaa merkitä tromboosiriskiä ja PET: n vähenemistä, ne osoittavat taipumusta verenvuotoon.

ACHT (aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika)

Ennen tutkimusta biomateriaaliin lisätään kalsiumkloridia, jonka jälkeen arvioidaan hyytymän muodostumisen kesto. Normaalisti tämä prosessi kestää 30-40 sekuntia. Tällaisista indikaattoreista poikkeamat havaitaan, kun muut koagulogrammin indikaattorit muuttuvat 30%. AChVT-ajan lisääntyminen voi merkitä maksasairautta tai A-vitamiinin hypovitaminoosia.

AVR (aktivoitu uudelleensulautumisaika)

Terveillä potilailla tämä aika kestää 50-70 sekuntia. Näiden indikaattorien väheneminen voi merkitä trombofiliaa, kun taas lisääntyminen viittaa usein trombosytopeniaan tai sokkiolosuhteisiin. Tämän aikavälin pidentymistä havaitaan myös palovammojen, vakavien vammojen ja hepariinien antikoagulanttien käytön yhteydessä. Alhaisilla hinnoilla voimme puhua riskistä avata hengenvaarallinen massiivinen verenvuoto.

GRP (plasman uudelleensulautumisaika)

Tätä koagulogrammin indikaattoria verrataan AVR: ään. Kalsiumsuolavalmisteiden lisäämisen jälkeen tutkittuun biomateriaaliin tutkitaan sitraatti-seerumin hyytymistä. Yleensä tämä prosessi kestää 1-2 minuuttia. Sen vähenemisen myötä puhutaan hemostaasin hyperaktiivisuudesta.

Antitrombiini III

Se on trombiinin entsyymiantagonisti, joka estää hemostaasin vaikutuksen. Nopeus on 71-115%. Tromboosin kaksinkertaisen riskin väheneminen. Ylimääräiset tulokset edellyttävät antikoagulanttien käyttöä.

Fibrinogeeni

Normaali - 2-4 g / l. Tämä proteiinirakenne, joka syntetisoidaan maksan kudoksissa ja transformoituu sitten fibriiniksi. Sen kierteet muodostavat verihyytymien rakenteen.

Fibrinogeeni nousee hypothyroidismissa, laajoissa palovammoissa, sydänkohtauksissa ja aivohalvauksissa, akuuteissa tartuntatauteissa. Korkea aineen pitoisuus havaitaan potilailla, jotka käyvät leikkausta hormonihoidon aikana, sekä raskaana oleville naisille.

Kun korko laskee merkittävästi, voimme puhua:

  • heikentynyt hemostaasi;
  • vakavia maksan poikkeavuuksia;
  • raskaana olevien naisten toksikoosi;
  • hypovitaminosis-ryhmä B;
  • C-vitamiinin puutos

Taso laskee anabolisia aineita, antikoagulantteja, kalaöljyä käytettäessä.

Terveillä ihmisillä fibrinogeeniä B ei havaita.

Fibrinogeenipitoisuus

Terveillä ihmisillä indeksi vaihtelee välillä 5,9 - 11,7 µmol / L. Fibrinogeenin väheneminen osoittaa maksan patologiaa, lisääntyminen osoittaa kilpirauhasen pahanlaatuisia kasvaimia tai sen hypofunktiota.

Fibrinolyyttinen aktiivisuus

Tämä indikaattori osoittaa veren kyvyn liuottaa muodostuneet hyytymät. Tämä funktionaalinen tehtävä suoritetaan fibrinolysiinillä. Sen lisääntymiseen liittyy veren hyytymien intensiivinen liukeneminen ja tämän prosessin mukana tuleva verenvuoto.

Indikaattori RFMK (liukoiset fibriini-monomeerikompleksit)

Tämä indikaattori kuvaa trombiinin ja plasmiinin vaikutuksesta esiintyvän fibriinin molekyylimuutoksia. Normaali - 4 mg / 100 ml verta. Tämän elementin tason poikkeamien syyt ovat samat kuin fibrinogeenin pitoisuuden rikkomisessa.

Veritulppien vetäytyminen

Tätä indikaattoria käytetään arvioimaan verihyytymän vähenemisen astetta, kun se on täysin erotettu plasmasta. Normaaliarvot ovat 44-65%. Liian suurilla hinnoilla voimme puhua anemiasta, ja jos ne ovat liian alhaisia, voimme puhua trombosytopeniasta tai erytrosytoosista.

Hepariiniplasman toleranssi

Tutkimuksen aikana veriin lisätään hepariinia, jonka jälkeen veritulpan muodostumisaika arvioidaan. Norjan indikaattorit - 7 - 15 minuuttia.

Tällainen testi auttaa määrittämään trombiinin tason tutkittavassa biomateriaalissa. Kun se pienenee, on suuri todennäköisyys, että potilaalla on maksasairaus. Jos hyytymisaika on alle 7 minuuttia, on mahdollista epäillä CVD-tautien kehittymistä tai pahanlaatuisten kasvainten muodostumista.

Hyperkoagulointi tapahtuu raskauden jälkeisessä ja postoperatiivisessa jaksossa.

Trombotest

Perustuu fibrinogeenin määrän visuaaliseen määritykseen veressä. Standardi on trombotesti 4-5 astetta.

D-dimeeri

Tämä analyysi auttaa määrittämään veren hyytymisnopeuden ja ajan, joka tarvitaan hyytymän liuottamiseen. Tämän merkin testin ansiosta on mahdollista havaita indikaattorien välinen epätasapaino ajoissa ja määrittää sen syy (suonikohjuja, trombofiliaa, keuhkoembolia).

Terveillä ihmisillä tämän markkerin indikaattori on 243 ng / ml verta. Tulevissa äideissä se kasvaa, kun raskausjakso kasvaa.

DIC-oireyhtymä

Organisaation koordinoidulla työllä hyytymis- ja antikoagulointijärjestelmillä on selkeä tasapaino. Mutta jos yhden prosessin indikaattorit rikkoutuvat, koko hemostaasi on häiriintynyt. Tämä on erityisen vaarallista raskaana olevan naisen keholle.

Tämän häiriön komplikaatio on ICE tai disseminoitu intravaskulaarinen koagulaatio. Kun hyytymisjärjestelmä ja fibrinolyysi aktivoituvat, DIC: n kehittyminen tapahtuu. Raskauden aikana tämä ehto on täynnä istukan, endometriumin ja OPV: n embolien irtoamista.

Duke-vuoto

Tämän analyysin aikana tutkitaan kapillaariverta. Tätä varten renkaan sormen tyyny lävistetään scarifierilla ja erityisellä lakmuspaperilla, joka on ilmestynyt veren kanssa. Tällainen käsittely suoritetaan 15 - 30 sekunnin välein, kun taas suoraa kosketusta ihon kanssa ei tapahdu. Jokaisen promakivaniya-laboratorion teknikko toteaa ajan, kunnes uusi pisara verta. Verenvuoto pysähtyy noin 1,5 - 2 minuutin kuluttua.

Serotoniinin välittäjällä on suora vaikutus tähän prosessiin.

Koagulogrammi raskauden aikana

Raskausajan mukana on lukuisia ja merkittäviä muutoksia naisen kehossa. Ja hemostaattinen järjestelmä ei kestä syrjään. Ensimmäisinä päivinä luodaan uusi kierros - uteroplatsenttinen -, joka vastaa ravinteiden ja hapen toimittamisesta sikiöön. Siten kiertävän veren määrä kasvaa, sen koostumus muuttuu.

Emme voi ottaa huomioon hormonaalisia muutoksia. He tekevät myös suuria muutoksia, koska koko raskauden ajan progesteroni hallitsee estrogeeniä.

Raskauden aikana hyytymistekijöiden aktiivisuus lisääntyy naisilla. Tämä koskee erityisesti 7, 8, 10 tekijää ja fibrinogeeniä. Fibriinifragmentit alkavat vähitellen kerrostua uteroplatsentaalisen järjestelmän seinille. Tämän takia fibrinolyysiprosessi tukahdutetaan.

Naisen kehon tällaiset toimet yrittävät suojata kohdun verenvuotoa tai spontaanin abortin - keskenmenon riskiä - vastaan. Tämä puolestaan ​​estää istukan katkeamisen ja estää intravaskulaaristen hyytymien muodostumisen.

Normaali hemostaasi naisilla raskauden aikana on seuraava:

osoitin1 termi2 trimestria3 termi
Fibrinogeeni, g / l2,91-3,113,03-3,464,42-5,12
APTTV, jossa35,7-41,233,6-37,436,9-39,6
AVR, jossa60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Protrombiinin indeksi,%85,4-90,191,2-100,4105,8-110,6
RFMK, ED78-13085-13590-140
Antitrombiini III, g / l0,2220,1760,155
Verihiutaleet, * 109/ l301-317273-298242-263

Jos raskaus etenee komplikaatioilla (varhainen toksikoosi, preeklampsia), veren hyytymisen säätely vähenee merkittävästi. Fibrinolyyttinen aktiivisuus on lisääntynyt ja verihiutaleiden käyttöikä lyhenee. Tällaisissa tilanteissa on erittäin tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriin. Jos tällaista rikkomista ei poisteta, se voi johtaa DIC: hen.

Intravaskulaarisen levitetyn hyytymisen oireyhtymä kehittyy kolmessa vaiheessa:

  1. Hyperkoagulointi, johon liittyy pienien verihyytymien muodostuminen. Tällainen rikkominen johtaa verenkiertohäiriöihin äidin organismin ja sikiön välillä.
  2. Hypokoagulointi on tila, jossa veren hyytymistekijät alkavat heikentyä. Tähän prosessiin liittyy verihyytymien romahtaminen.
  3. Koagulointi on hemostaasin patologinen häiriö, jossa veri lopettaa hyytymisen.Tämä on kauhea tila, joka voi johtaa odottamattomiin seurauksiin raskaana olevan naisen keholle ja aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Usein sikiö tässä tilanteessa kuolee.

Mistä testata ja kuinka paljon se maksaa?

Reagenssien ja tarvittavien laitteiden läsnä ollessa jokainen laboratorio - yksityinen tai julkinen - voi suorittaa tällaisen tutkimuksen. Käsittelyn kustannukset riippuvat siitä, millaisia ​​indikaattoreita on tutkittava, mitä menetelmiä ja laitteita tähän käytetään.

Jos puhumme keskimäärin, tavallinen koagulogrammi maksaa 700 - 1300 ruplaa. Edistyksellistä analyysia varten potilaan on maksettava noin 3500 ruplaa. Vaikka on syytä muistaa, että raskaana olevat naiset suorittavat tällaisen analyysin välttämättä, niin ne ovat yleensä vapaita, kuten OMS-järjestelmässä.

Loading...

Jätä Kommentti