Munuaiskolikaalin oireet, hoito ja ehkäisy

Munuaiskolikot - oireyhtymä, joka johtuu virtsan virtsan ulosvirtauksen tai virtsan sileiden lihasten spasmin rikkomisesta.

Tämä oire voi esiintyä monista syistä, eikä aikuiset tai lapset ole immuuneja siitä. Pääsääntöisesti munuaiskolikaalien pääasialliset provosaatit ovat munuaisten ja virtsatieteen kroonisia tai akuutteja sairauksia.

Yksi yleisimmistä syistä on virtsatulehdus, jossa kivet tukevat virtsateiden luumenia.

Mikä se on?

Munuaisen koliikki on terävä kipuoireyhtymä, jonka painopiste on virtsan munuaisissa tai kudoksissa. Kipu on luonteeltaan paroxysmal ja voi säteillä viereisille elimille eikä vain. Tällaisella hyökkäyksellä häiritään ruoansulatusta ja virtsaamista.

Munuaiskolikon etiologia perustuu:

  • venyttämällä munuaissuolen ja sen ulkokuoren;
  • intrarenaalisten hermoseptorien ärsytys ja puristus;
  • virtsaaminen uudelleen (refluksoidaan) takaisin munuaisten lankaan;
  • lisääntynyt intrarenaalinen paine, joka johtuu nesteen ulosvirtauksen rikkomisesta.

Niinpä munuaiskolikot ovat seurausta virtsan tukkeutumisesta kivellä tai suolakiteiden kerääntymisellä. Oireyhtymällä voi olla oikea tai vasen (harvemmin - kahdenvälinen) lokalisointi. Se tulee olemaan sama sen kurssissa ja siihen liittyvissä oireissa, mutta kivun lähteen sijainnista riippuen sen leviäminen on myös erilainen.

Syistä

Munuaiskolikot voivat liittyä moniin sairauksiin, mutta kaikissa tapauksissa tämä patologinen tila on yksi ominaispiirre, joka on virtsateiden tukkeutuminen (tukos). Jokainen sairaus, joka on tämän oireyhtymän provokaattori, johtaa nesteenpoistoon, mikä aiheuttaa tyypillisten oireiden esiintymisen. Virtsatie voidaan estää millä tahansa tasolla (lantio, virtsatie, virtsarakko), mutta tämä ei vaikuta prosessin kliinisiin oireisiin.

Virtsateiden turpoaminen voi johtua seuraavista syistä:

  1. ICD. 92%: ssa tapauksista tällaisen koliikan syy on munuaislasku (kivi), joka sulkee lantion ja virtsan. Jos ilmenee erityisiä oireita, lääkärin on tehtävä diagnoosi, jotta voidaan vahvistaa tai sulkea pois virtsatulehdus.
  2. Pyelonefriitti. Munuiskupin järjestelmän tappio on luonteeltaan tavallisemmin bakteeri, ja se johtuu influenssan hyllystä, streptokokkeista, stafylokokkeista, Escherichia coli -luokista. Tulehduksellisessa prosessissa esiintyy usein epiteeliä ja fibriinin kuorintaa, jota seuraa punaisten eksudaattien muodostuminen. Tällainen prosessi aiheuttaa tukkeutumisen, ja jos tällaisia ​​kasvaimia on useita, ne kykenevät estämään virtsan virtsan kokonaan. Pyelonefriitti kehittyy usein silloin, kun munuaissa on laskin.
  3. Uuden elimen synnynnäiset ominaisuudet AIM. Joillakin potilailla on synnynnäisiä poikkeavuuksia virtsajärjestelmän elinten kehityksessä. Esimerkiksi munuaiskolikot esiintyvät usein ihmisissä, joilla virtsatie on anatomisesti virheellisesti kiinnitetty rakkoon, dystopiaan tai nefroptoosiin. Tyypillisesti tällaiset poikkeamat eivät aiheuta epämukavuutta, joten henkilö ei tiedä ongelmastaan ​​monta vuotta. Mutta tiettyjen tekijöiden (vammojen, tartuntavaurioiden) vaikutuksesta virtsan ulosvirtaus voi olla häiriintynyt, mikä aiheuttaa munuaiskolikaalien kehittymistä.
  4. Vammoja. Mekaanisilla vaurioilla MBC: n elimille voi esiintyä hematomien muodostumista, mikä tukkii virtsan. Koliikan kehittyminen johtaa usein myös kanavakompressioon.
  5. Kasvainprosessit ovat luonteeltaan hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia. Kasvainkasvu johtaa lantion tai virtsaputken puristumiseen. Tämä tapahtuu kahdessa tapauksessa: jos tuumori on paikallistettu MVS: n näiden osien välittömässä läheisyydessä tai kun se esiintyy suoraan kudoksissaan.

Munuaisen koliikan syitä löytyy myös virtsateissä esiintyvistä tulehduksellisista leesioista ja kongestiivisista prosesseista. Hydronefroosi, virtsarakon limakalvon akuutti segmentaalinen turvotus periuretriitissä, virtsaputkessa, eturauhastulehduksessa tai flebostasiassa - kaikki nämä sairaudet voivat aiheuttaa tämän oireen esiintymisen.

Munuaiskolikot kiinnitetään usein potilaille, jotka kärsivät munuaisten laskimotukosta, sydänkohtauksesta tai munuaisemboliasta. Jotkut synnynnäiset poikkeavuudet, joihin liittyy urodynamiikan rikkominen, voivat toimia myös tämän tilan syynä: achalasia, dyskinesia, megakalysiosi, spongy munuainen jne.

Munuaiskolikaalin oireet

Munuaisen koliikille on ominaista äkillinen, terävä, terävä ja voimakas kipu, joka syntyy lannerangasta tai rintakehän kulmasta. Hyökkäyksen kehittyminen voi laskea yöllä, syvään uneen vaiheeseen.

Jotkut potilaat yhdistävät kivun ulkonäön raskaaseen fyysiseen työhön, ravisteluun ajon aikana, pitkä kävely ja muut ulkoiset tekijät. Lannerangan alueelta kipu voi levitä mezogastral- tai ileal-alueelle, reidelle tai peräsuolelle. Miehillä kipu voi säteillä kivespussille tai penikselle ja naisille perineumille tai labiaille.

Hyökkäyksen kesto voi vaihdella 3 - 18 tuntia. Tänä aikana kivun voimakkuus, lokalisointi ja säteilytys voivat vaihdella. Munuaiskolikissa potilaat tulevat levottomiksi yrittäessään löytää aseman, joka helpottaa tilaa.

Samalla potilaat kärsivät:

  • usein virtsarakon tyhjentäminen (sitten kehittyy oliguria tai anuria);
  • reeniä virtsaputken alalla;
  • suun kuivuminen;
  • oksentelu;
  • tenesmus;
  • ilmavaivat.

Tämän jälkeen ilmenee takykardian, kohtalaisen verenpaineen, subfebrilisen tilan kehittyminen. Vaikeissa tapauksissa syntyy isku, johon liittyy verenpaineen jyrkkä lasku 50/30 mm Hg: iin. Art. tai sen alapuolella, bradykardia, kylmä, tahmea hiki, ihon vaalentuminen. Kun munuaiskolikot kulkevat, virtsassa on pieni määrä punasoluja.

Erottaa munuaiskolikot muista vatsakipuista riippuvaisista tiloista, se on mahdotonta. Niinpä samankaltaisia ​​oireita havaitaan akuutissa apenditississa, haimatulehduksessa, kolecistiitissa. Tällaisia ​​kivun oireyhtymiä voi myös kärsiä potilailla, joilla on mesenteristen alusten tromboosi, aortan aneurysma, rei'itetty mahahaava, epididymoorchitis, herniated levy. Naisilla se liittyy usein munasarjan kynsien vääntymiseen tai kohdunulkoiseen raskauteen miehillä kiveksen vääntymisellä.

Komplikaatioita

ICD: llä kivi, joka siirtyy ulos kupin ja lantion järjestelmästä, voi vahingoittaa ureteraalista kudosta. Tämä johtaa tiukentumiseen, tukkeutumiseen, hydronefroosiin ja munuaiskolisiin. Tässä vaikutuksessa virtsaputken peristaltiikan nopeus pienenee, ja taustalla on virtsan paluu ja sen pysähtyminen. Sairastuneen munuaisen glomerulaarinen suodatusnopeus pienenee, joten terveelliseen elimeen kohdistuva kuormitus kaksinkertaistuu.

Virtsan virtsan lumenin täydellinen tukos voi laukaista akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen. Jos hoitoa ei käytetä 1–2 viikon ajan, tämän tilan vaikutukset voivat olla peruuttamattomia. Ja se ei ole kaikki. Tätä taustaa vasten munuaisten verenkierron repeämisen todennäköisyys kasvaa, mikä lisää virtsanmuodostuksen, virtsan pseudosystin, jolla on kapseli, riskiä ja virtsan kertyminen siihen. Visuaalisesti tällainen kasvain muodostaa kasvain illuusion.

On myös olemassa infektioriski vaurioituneessa munuaiskudoksessa, mikä johtaa obstruktiivisen pyelonefriitin, munuaispurkaavan tulehduksen, pyonefroosin kehittymiseen. Vaikeissa tapauksissa urosepsis kehittyy, kuoleman kanssa.

Diagnostiikka

Tarkan diagnoosin tekemiseksi nephrologi (tai urologi) suorittaa ensin visuaalisen tarkastuksen ja yksityiskohtaisen potilastutkimuksen. Varmista, että suoritatte tuskallisia alueita, joiden aikana potilas voi kokea kipua iskun vatsan etuosassa olevien virtsaputkien alueella. Lisäksi on järkevää pitää sarja pieniä hanoja munuaisalueella. Ehkä tällainen manipulointi herättää myös kipu.

Tutkimuksen ja haastattelun jälkeen lääkäri antaa potilaan ohjeet kattavan diagnoosin tekemiseksi. Se koostuu:

  1. Laboratoriotutkimukset verestä ja virtsasta. Munuaiskolikaalien veressä havaitaan kreatiniini- ja leukosyyttipitoisuuden lisääntymistä. Samanaikaisesti tallennetaan yliarvioitu urea. Punaiset verisolut havaitaan virtsassa.
  2. Munuaisten ultraääni. Menettely auttaa tunnistamaan munuaisissa tai virtsaputkissa kalkkeja ja tutkii myös virtsajärjestelmän elimiä kudosten patologisten rakenteellisten muutosten tunnistamiseksi.
  3. Poikkeuksellinen urografia. Tämä on röntgentutkimus, jossa käytetään erityistä kontrastiainetta. Tuloksena olevat kuvat voidaan nähdä kaventuneen virtsan tai laskelman läsnä ollessa.
  4. Virtsarakenteen CT-skannaus. Tämän tyyppiset röntgensäteet auttavat tutkimaan munuaisten, virtsaputkien ja virtsarakon kerrosrakennetta perusteellisesti.

Vain kattava diagnoosi on avain oikean diagnoosin tekemiseen. Ja mitä nopeammin se määritetään, sitä vähemmän on komplikaatioiden riski.

Ensiapu munuaiskolikot

Kun munuaiskolikot hyökkäävät, sinun täytyy soittaa ambulanssijoukkueelle. Ennen lääkärien saapumista on tarpeen toteuttaa toimenpiteitä, joilla pyritään poistamaan kipu ja vakauttamaan yleinen kunto. Tätä tarkoitusta varten on suositeltavaa luopua huumeista, jotka suosivat:

  1. Kuuma kylpy. 38 - 39 astetta lämmitetty vesi auttaa poistamaan sileiden lihasten kouristukset. Näin voit nopeasti poistaa kivun hyökkäyksen.
  2. Paikallinen lämpö. Tämä menettely on erityisen tärkeä potilaille, jotka eivät jostain syystä ota kuumia kylpyjä. Myös paikallista lämpöä käytetään, jos ei ole aikaa sukeltaa lämpimään veteen. Käsittelyä varten on välttämätöntä lämmittää vettä, kaada se lämmityslevyyn tai pulloon, joka on sitten levitettävä kipeään kohtaan. Säilytä, kunnes vesi on viileä. Tarvittaessa toimenpide voidaan toistaa.
  3. Antispastiset lääkkeet. Tällaiset lääkkeet rentouttavat sileät lihakset, mikä auttaa poistamaan kivun oireyhtymää. Erityistapauksissa niiden vaikutuksen alaisuudessa voi esiintyä jopa laskelman itsepurkautumista. Yleisimmin määrätty lääkitys on No-Shpa (vaikuttava aine on drotaveriini) annoksella 160 mg.
  4. Kipulääkkeet. Kivulääkkeitä määrätään vain, jos munuaiskolikot sijaitsevat vasemmalla puolella, koska jos kipu on paikallistettu oikealla puolella, ne voivat liittyä paitsi nefrologisiin sairauksiin. Oikeanpuoleinen kipuoireyhtymä voi liittyä akuuttiin apenditiksin, kolecystiitin, peptisen haavan taudin jne. Hyökkäykseen. Jos otat tässä tapauksessa anestesia-pilleriä, voit merkittävästi hämärtää taudin kliinistä kuvaa. Täsmällisen diagnoosin tekeminen tässä tapauksessa on erittäin ongelmallista. Jos on todella munuaiskolikot, niin tällaisessa tilanteessa on suositeltavaa ottaa huumeita, jotka perustuvat ibuprofeeniin, parasetamoliin. Baralgin ja Ketanov ovat myös tehokkaita.

Munuaisten paksusuolen hoito

Munuaiskolikot ovat tila, joka vaatii kiireellistä lääkärin hoitoa. Kotona vain kipulääkkeiden ottaminen on sallittua, mutta sen jälkeen on välttämätöntä kutsua "ambulanssi", koska kipulääkkeet eivät voi estää akuutin vatsaontelon tulehduksen kehittymistä.

Poistaa kipu munuaiskolikissa auttaa lämmittämään lämpöä. Erityisesti sähkö. Se sijoitetaan sivulle, selkärangan osaan, jossa voimakkaan kivun lähde on lokalisoitu ja kuumennettu haluttuun lämpötilaan. Tämä edistää virtsaputken laajenemista, mikä puolestaan ​​voi johtaa kiven laskeutumiseen munuaisen nesteen paineessa. Joissakin tapauksissa tämä manipulointi estää kirurgisen toimenpiteen.

Laskennan poistotoiminto on tarpeen, kun:

  • hydronefroosi;
  • monimutkainen virtsatulehdus;
  • huumeiden hoidon tehottomuus;
  • kiven koko on suurempi kuin 1 cm. Tässä tapauksessa toiminto on määritetty, jos 3 päivän kuluttua hyökkäyksen alkamisesta itse lasku ei ole siirtynyt.

Koska useimmiten tämä oire on merkki ICD: stä, kirurgin päätehtävä on munuaiskiven kirurginen poisto.

Ruoka

Jotta vältettäisiin munuaiskoolien uudelleen kehittyminen, potilaan on kiinnitettävä erityistä huomiota ruokavalioonsa. Ruokavalio määrätään kivityypin mukaan:

  1. Uratny kivet. Tässä tapauksessa on suositeltavaa sulkea pois pähkinät, suklaa, palkokasvit, juusto. Suolaiset astiat, hapan marjat, vahva keitetty tee vaikuttavat kielteisesti terveyteen.
  2. Fosfaattikivet edellyttävät perunoiden, raejuuston, maitotuotteiden ja kalatuotteiden poistamista valikosta. Et voi saada liikaa pois marjojen ja hedelmien kanssa.
  3. Kystiinikivet. Tässä tilanteessa on tarpeen rajoittaa papujen, kanan, maapähkinöiden, munien, maissituotteiden kulutusta.
  4. Oksalaattikivet. Liha, suolaliuos, hapanruoat ovat kiellettyjä. Kohtuullisissa määrissä sallittiin sitrushedelmien, palkokasvien, juurikkaiden, tomaattien käyttö.

Erittäin tärkeää on juomatila. Potilaiden juominen munuaisilla koliikoilla on 2,5 - 3 litraa nestettä.

Näkymät

Pienillä ja sileillä kivillä, joiden läpimitta on alle 6 mm, munuaiskolikot eivät ole osoitus leikkauksesta. Yleensä tällaiset kivet menevät ulos yksin. Ennuste pahenee merkittävästi, kun kiven pinnalle muodostuu piikkiä.

Jos leikkaus on pitkittynyt eikä sitä voida poistaa lääkkeiden avulla, potilaalla on katetrointi. On tarpeen palauttaa virtsan ulosvirtaus ja estää sen pysähtyminen.

Konservatiivisen hoidon tehottomuuden vuoksi lääkärit käyttävät leikkausta munuaiskiven poistamiseksi. Se suoritetaan avoimen leikkauksen avulla, jossa on etupuolen vatsan seinän leikkaaminen ja laskunpoisto. Mutta onneksi ICD: n radikaalimenetelmän tarve, johon liittyy munuaiskolikot, on erittäin harvinaista.

Ennaltaehkäisy

Munuaiskolikaalien kehittymisen estämiseksi asiantuntijat suosittelevat näiden sääntöjen noudattamista:

  • käyttää tuotteita, jotka on rikastettu runsaasti retinolilla ja kalsiferolilla (A- ja D-vitamiinit);
  • seurata kalsiumin pitoisuutta elimistössä, estää sen lasku (tämä auttaa ruokaa ja erityisiä kalsiumlääkkeitä);
  • päivän aikana on tarpeen juoda vähintään 2 litraa puhdasta vettä (muita juomia ja nestemäistä ruokaa ei pidetä!);
  • tunnistaa ja hoitaa ajoissa kaikki munuaispatologiat;
  • johtaa fyysisesti aktiiviseen elämäntapaan.

Tämän lisäksi on muistettava, että seuraavat tekijät vaikuttavat organismiin erittäin negatiivisesti:

  • hypotermia;
  • liikunnan puute;
  • alkoholin väärinkäyttö;
  • tupakointi;
  • urologiset infektiot;
  • minkä tahansa etiologian virustaudit;
  • harjan alemman segmentin vammoja munuaisprojektorin alueella;
  • luonnoksia.

Jotta tällaista epämiellyttävää tilannetta ei kohdistu munuaiskolikot, näitä tekijöitä on vältettävä.

Potilaiden, jotka ovat aiemmin kokeneet virtsatulehdusta, on noudatettava lääkärin antamia suosituksia tai ohjeita. On tärkeää tutkia säännöllisesti munuaiset arvioidakseen niiden toimintaa ja havaita ajoissa ensimmäiset merkit vaarallisesta patologiasta.

Loading...

Jätä Kommentti