Antikoagulantit: luettelo suorista ja epäsuorista toimista

Verisuonitaudit johtavat usein lisääntyneeseen veren hyytymiseen ja tromboosiin.

Tällainen patologinen prosessi on äärimmäisen vaarallinen terveydelle, koska se voi laukaista sydänkohtaus tai aivohalvaus. Tässä tilanteessa ainoa oikea tapa on antikoagulanttien nimittäminen - lääkkeet, jotka edistävät veren ohenemista.

Lisääntynyt veren hyytyminen - poikkeama, joka havaitaan suonikohjuissa, tromboflebiitti, verisuonien verisuonitukos, aivohalvaukset, sydänkohtaukset, valtimovaurio ateroskleroottisessa taudissa, tromboembolia. Tromboosi voi esiintyä myös sokin vuoksi. Voit välttää tällaisia ​​haittavaikutuksia antikoagulantteja käyttämällä.

Mikä se on?

Antikoagulantteja kutsutaan lääkkeiksi, jotka vähentävät veren hyytymistä. Siten ne estävät verihyytymien muodostumista. Tämä vaikutus saavutetaan vähentämällä fibriinin muodostumista.

Veren ohennusaineiden komponentit vaikuttavat veren viskositeettiin ja estävät veren hyytymistä. Niitä käytetään sekä terapeuttisiin että profylaktisiin tarkoituksiin. Se voi olla tabletteja, voiteita, geelejä, voiteita, injektioita. Tietty lääke ja sen vapauttamisen muoto voidaan nimittää yksinomaan erikoislääkäri - terapeutti, kardiologi, flebologi tai perhelääkäri.

Itsehoito voi tässä tapauksessa johtaa hyvin vakaviin seurauksiin.

Luokitus

Antikoagulantit ovat yleisesti hyväksytyn luokituksen mukaan seuraavat:

  1. Fysiologinen. Tällaisia ​​aineita tuotetaan säännöllisesti kehon soluista ja ne vapautetaan itsenäisesti verenkiertoon. Fysiologiset antikoagulantit puolestaan ​​ovat ensisijaisia ​​(ne, joita syntetisoidaan jatkuvasti) ja sekundääriset (tuotetaan veren virtauskertoimien jakautumisen jälkeen fibriinin liukenemisen jälkeen).
  2. Patologinen. Tunnistamalla ne veriplasmassa voidaan arvioida taudin kehittymistä.

Mitä määrätään?

Antikoagulantit ovat erittäin välttämättömiä potilaille, joilla on:

  • tromboosin tai embolian aiheuttama aivohalvaus;
  • ateroskleroottinen verisuonitauti;
  • reumaattinen sydänsairaus;
  • tromboflebiitti;
  • kolminkertaisen kuoren (synnynnäinen tai hankittu) heikentynyt toiminta;
  • tromboosivaihe 2;
  • suonikohjuja;
  • aortan aneurysma;
  • iskeeminen sydänsairaus;
  • keuhkoembolia;
  • oireyhtymä desimenirovannogo intravaskulaarinen hyytyminen;
  • verisuonten;
  • hävittää endarteriitti;
  • eteisvärinä.

Itsehoito antikoagulanteilla on ehdottomasti kielletty, koska väärä annostusohjelma voi johtaa vakaviin seurauksiin, kuten verenvuotohyökkäykseen. Varovaisuudessa näitä lääkkeitä määrätään potilaille, jotka kärsivät usein verenvuodosta huonosta veren hyytymisestä johtuen. Tällaisissa tapauksissa lääkäri valitsee antikoagulantit, joilla on säästävä vaikutus kehoon.

Suora ja epäsuora antikoagulantti - mikä on ero?

Antikoagulanttien vaikutusmekanismista riippuen:

  1. Suora. Tämä verihiutaleiden vastainen aineiden ryhmä vaikuttaa suoraan trombiiniin ja vähentää sen aktiivisuutta. Tämä on eräänlainen trombiinin estäjä, joka neutraloi sen vaikutukset ja estää siten verihyytymien prosessin. Kun käsitellään suoria antikoagulantteja, on tarpeen seurata ESR-indikaattoreita verenvuodon välttämiseksi. Tällaisten lääkkeiden imeytyminen tapahtuu ruoansulatuskanavassa. Ne johdetaan pääasiassa munuaisista.
  2. Epäsuora. Tällaiset lääkeaineet vaikuttavat veren hyytymisestä vastuussa olevan järjestelmän sivut entsyymien biosynteesiin. Epäsuorat antikoagulantit tuhoavat täysin trombiinin ja eivät estä sen toimintaa. Veren ohenemisen lisäksi tällaiset verihiutaleiden vastaiset aineet auttavat rentouttamaan sileitä lihaksia, poistamaan uraatteja elimistöstä ja parantamaan myös sydänlihaksen verenkiertoa. Epäsuorat antikoagulantit soveltuvat tromboosin hoitoon ja ehkäisyyn.

Erillisessä ryhmässä voit tehdä lääkkeitä, jotka alentavat veren hyytymistä, mutta toimivat eri mekanismilla. Näitä ovat esimerkiksi aspiriini, asetyylisalisyylihappo jne.

Suoraan vaikuttavat antikoagulantit

Tämän antikoagulanttien ryhmän tärkeimmät tavoitteet ovat:

  • protrombiinin deaktivointi;
  • trombiinin estäminen;
  • tromboosiprosessin estäminen.

Jotta vältettäisiin sisäisen verenvuodon avautuminen koko hoidon ajan, on tarpeen seurata ESR-indikaattoreita. Suorat antikoagulantit on jaettu seuraaviin:

  • hepariini;
  • pienimolekyylipainoinen hepariini;
  • lepirudiinia;
  • hirudiini;
  • natriumhydraatti;
  • danaparoidinatrium.

Alla on lyhyt katsaus jokaisesta edellä mainituista suorien antikoagulanttien ryhmistä.

Hepariini

Ehkä yleisin ja tunnettu antikoagulantti. Sitä sovelletaan useilla tavoilla:

  • laskimonsisäisesti;
  • lihakseen;
  • ihon alle.

Ulkoiseen käyttöön (suonikohjuille tai tromboflebiitille) sitä käytetään erityisenä hepariinivoiteena. Potilaat reagoivat hyvin käyttämään:

  • Adreparina;
  • Parnaparina;
  • Naatropariininatrium;
  • daltepariinilla;
  • tinatsapariininatrium;
  • enoksapariini;
  • Reviparin.

Usein antikoagulantit paikalliseen käyttöön eivät ole kovin tehokkaita. On suositeltavaa käyttää niitä alaraajojen suonikohjuihin, peräpukiin, mustelmiin.

Jos puhumme voimakkaammista antikoagulanteista, voit lisätä tähän luetteloon:

  • Hepariinin voide;
  • lioton;
  • Venolayf;
  • Trombless;
  • Troxevasin Neo;
  • Gepatrombin.

Hepariineja voidaan käyttää myös ihonalaiseen ja suonensisäiseen antamiseen. Tällaiset lääkkeet valitaan yksilöllisesti, eikä niitä voida korvata analogeilla, jos potilaalla on yliherkkyysreaktioita tai muita haittavaikutuksia.

Injektoitavat hepariinit alkavat toimia 3 tuntia annon jälkeen, ja niiden vaikutus kestää yhden päivän. Näiden lääkkeiden vaikutuksesta trombiinin tuotanto vähenee ja muut prosessit, jotka vaikuttavat verihyytymiin, estetään.

Sydän- ja verisuonisairauksien - angina, sydänkohtaus, PE tai alaraajojen syvän laskimotromboosi - hoito - käytä Deltapariinia, Enoksapariinia, Nadropariinia.

Profylaktisia tarkoituksia varten hepariinia tai revipariinia käytetään estämään tromboemboliaa ja tromboosia.

Epäsuorat antikoagulantit

Epäsuoria antikoagulantteja kutsutaan lääkevalmisteiksi, joilla on päinvastainen vaikutus kuin K-vitamiinilla. Seuraavat korjaustoimenpiteet ovat tehokkaimpia.

Fenilin

Epäsuoran vaikutuksen omaava antikoagulantti, joka kykenee tunkeutumaan histohematogeeniseen estoon. Lääkkeen erottuva piirre on sen kyky kerääntyä kehon kudoksiin.

Potilaiden arvioiden mukaan tämä lääke on yksi tehokkaimmista. Sen käyttö edistää veren normalisoitumista ja asettaa ESR: n indikaattorit. Kun kaikki hoito on päättynyt, kaikki epämiellyttävät oireet häviävät kokonaan. Fenilin voi kuitenkin aiheuttaa useita sivuvaikutuksia, joten viime vuosina sitä on käytetty vähemmän käytännössä.

Neodikumarin

Neodikoumariini on lääke, jonka pääasiallisena tarkoituksena on estää verihyytymien muodostuminen. Lääkkeiden terapeuttinen vaikutus havaitaan kuitenkin välittömästi, mutta vasta jonkin ajan kuluttua.

Neodikumariini edistää myös:

  • tukahduttaa hyytymisjärjestelmän aktiivisuus;
  • lipidien vähentäminen;
  • lisääntynyt verisuonten läpäisevyys.

Koko hoidon aikana on välttämätöntä noudattaa tarkasti lääkärin kehittämää lääkkeen annostusta.

Varfariini

Varfariini on yleisimmin määrätty lääke, joka kuuluu epäsuorien antikoagulanttien ryhmään. Komponenttien vaikutuksesta veren hyytymistekijöiden tuottamisprosessi maksassa tukahdutetaan. Tämän vuoksi estetään tromboosi.

Varfariini on nopeasti vaikuttava lääke, jolla on pysyvä vaikutus. Mutta se voi aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia, jotka häviävät annoksen pienentämisen tai sen kokonaan peruuttamisen jälkeen.

Varfariini lisää aivohalvauksen ja verenvuodon riskiä itsehoidon aikana. Siksi lääkettä tulee antaa yksinomaan lääkäri!

Verihiutaleiden vastaiset aineet

Verihiutaleiden vastaiset aineet - lääkkeet, jotka vähentävät veren hyytymistä estämällä verihiutaleiden liimausprosessin. Yleensä ne on määrätty rinnakkain antikoagulanttien kanssa terapeuttisen vaikutuksen parantamiseksi.

Verihiutaleiden vaikuttavien aineiden vaikutuksesta verisuonten luumen laajenee, kipu poistuu ja tulehdus vapautuu. Tämän ryhmän tunnetuimmat antikoagulantit on kuvattu alla.

Aspiriini

Aspiriini annostellaan tablettien muodossa suun kautta annettavaksi, joten se soveltuu kotikäyttöön. Lääkkeellä on verisuonia laajentava vaikutus, joka estää verihiutaleiden tarttumisen ja tromboosin.

Tiklopidiini

Lääke vähentää liimautuvien verihiutaleiden voimakkuutta, lisää verenvuodon kestoa ja parantaa kapillaarista verenkiertoa. Se annetaan potilaille, joilla on sepelvaltimotauti, sydäninfarkti, aivoverisuonisairaudet. Hoidon päätavoitteena on estää tromboosi.

Tirofibaania

Tirofibaani on lääke, jota käytetään monimutkaisessa hoidossa. Usein hänet nimitetään rinnakkain hepariinin kanssa, mikä auttaa lisäämään molempien lääkkeiden antitromboottista vaikutusta.

Dipyridamoli

Lääkkeen vaikutuksen mukaan sepelvaltimoiden lumen laajenee, veren harvennus ja sydämen lihaksen ravitsemuksen parantaminen. Samanaikaisesti aivojen verenkierto normalisoidaan ja verenpaine laskee.

Mikä on INR?

INR on kahden veriarvon suhde:

  • ennen varfariinihoidon aloittamista;
  • varfariinin käytön aikana.

Lyhenne tarkoittaa kansainvälistä normalisoitua suhdetta. INR on tärkeä indikaattori, joka perustuu yleisesti hyväksytyn protrombiiniajan ja potilaan PTV: n suhteeseen. Normaalisti INR-arvot ovat 0,85 - 1,25. Varfariinihoidon aikana tulee saavuttaa 2 - 3 yksikön INR-taso.

INR määritetään ennen hoidon aloittamista. Toistuva analyysi suoritetaan 2-5 päivän kuluttua. Tietyn potilaan tarvitseman lääkeannoksen valinnan jälkeen INR-indikaattoreiden seuranta suoritetaan kerran 14–28 päivässä.

  1. Kun INR on alle 2, varfariinin annosta lisätään 1 tabletti viikossa terapeuttisen vasteen saamiseksi. Indikaattorit INR määritetään viikoittain.
  2. Kun INR on yli 3, annosta pienennetään yhdellä tabletilla viikossa. INR: n seuranta suoritetaan viikon kuluttua annoksen alentamisesta.
  3. Kun INR on 3,51 - 4,5, varfariinin annosta pienennetään yhdellä tabletilla. Kontrollitutkimus suoritetaan 3 päivän kuluttua.
  4. INR 4,51 - 6: lla lääkkeen annosta pienennetään yhdellä tabletilla. Seurantaindikaattorit suoritetaan päivän aikana.

Jos INR ylittää 6 yksikköä, varfariini peruutetaan kokonaan.

Tärkeimmät vasta-aiheet

Antikoagulantit ovat ehdottomasti kiellettyjä, kun:

  • mahahaava tai pohjukaissuolihaava;
  • peräpukamat, veren vapauttaminen;
  • hepatiitti;
  • krooniset fibroottiset muutokset maksan kudoksissa;
  • maksan ja munuaisten vajaatoiminta;
  • urolithiasis;
  • trombosytopeeninen purpura;
  • perikardiitti;
  • endokardiitti;
  • C- ja K-vitamiinin puutos;
  • cavernous pulmonaarinen tuberkuloosi;
  • minkä tahansa paikan syöpä;
  • hemorraginen haimatulehdus;
  • aivojen aneurysma;
  • leukemia;
  • sydäninfarkti, johon liittyy valtimon hypertensio;
  • krooninen alkoholismi;
  • Crohnin tauti;
  • hemorraginen retinopatia.

Antikoagulantit ovat vasta-aiheisia raskauden ja imetyksen aikana. Niitä ei myöskään suositella käytettäväksi kuukautisten aikana, samoin kuin alkuvaiheen jälkeisenä aikana, koska ne voivat aiheuttaa lisääntynyttä verenvuotoa. Tällaiset lääkkeet ovat vasta-aiheita iäkkäillä potilailla.

Johtopäätös

Antikoagulantit ovat lääkkeitä, jotka ovat tärkeitä sydän- ja verisuonijärjestelmän normaalin toiminnan ylläpitämiseksi ja sydän- ja verisuonten terveydelle ja elämälle vahingoittumisen estämiseksi. Tämän lääkeryhmän omahoito ei ole hyväksyttävää, koska niillä on monia vasta-aiheita, ja ne voivat aiheuttaa vakavien sivuvaikutusten esiintymistä. Antikoagulanttien kontrolloimaton käyttö voi johtaa verenvuotoon, sisältäen sisäisen, piilotetun.

Tällaisten seurausten vuoksi on tärkeää, että lääkäri määrää veren harvennuslääkkeitä, koska tässä tarvitaan vastuullinen lähestymistapa annoksen titraukseen. Lisäksi koko hoitojakson ajan verikokeiden indikaattoreita on seurattava huolellisesti.

Antigulantteja ei pidä sekoittaa verihiutaleiden ja trombolyyttisten aineiden kanssa. Kahden ensimmäisen lääkeryhmän toimintamekanismilla pyritään estämään tai hidastamaan verihyytymän kehittymistä. Mutta trombolyyttiset lääkkeet annetaan laskimonsisäisesti, ja niiden vaikutuksesta veritulppa tuhoutuu täysin.

Loading...

Jätä Kommentti