Multippeliskleroosi: oireet ja varhaiset merkit alkuvaiheessa

Multippeliskleroosi on neurologinen sairaus, jolle on ominaista progressiivinen kurssi.

Tällä patologialla on keskushermostossa useita leesioita ja ANS: n yksittäisiä vaurioita. Neurologisessa käytännössä tätä tautia voidaan edelleen kutsua "multippeliskleroosiksi", "plakkiskleroosiksi", "spotted sclerosis" jne. Tämä ei kuitenkaan muuta olemusta: kaikki nämä termit tarkoittavat samaa tautia.

Taudille on tunnusomaista aaltomainen krooninen kurssi. Se diagnosoidaan useammin naisilla kuin miehillä, vaikka kolmasosa sen kehitystapauksista kirjataan vahvempaan sukupuoleen. Patologia ilmenee yleensä nuorena iänä - 20-45 vuotta, ja lisäksi ihmiset kärsivät eniten niistä, joiden pääasiallinen toiminta-ala liittyy mielenterveyden rasitukseen.

Lisäksi tarkistetaan aktiivisesti multippeliskleroosin esiintyvyyden ikärajoja. Lääketieteessä tunnetaan tapauksia, joissa tämä patologia diagnosoidaan 10–15-vuotiailla lapsilla. Lisäksi riskiryhmään kuului yli 50-vuotiaita potilaita.

Luokitus

Multippeliskleroosilla on oma luokittelu, jonka mukaan se tapahtuu:

  1. Ensisijainen progressiivinen. Tämän taudin muodolle on tunnusomaista potilaan vakio, asteittainen heikkeneminen. Taudin oireenmukaisuus on heikko, ja siihen liittyy lähinnä kävelyn, näkökyvyn, puheen, virtsaamisen, suoliston liikkeiden rikkominen.
  2. Aaltoilevan. Yleensä diagnosoidaan 20-vuotiailla. Hyökkäykset ovat säännöllisiä, ja niihin liittyy silmien kipua, alaraajoja, huimausta, epätasapainoa, liikkeiden koordinointia. Tämän tyyppiselle multippeliskleroosille on tunnusomaista myös masennus ja henkinen vajaatoiminta.
  3. Toissijainen progressiivinen. Taudin tämä vaihe ilmenee uusiutuvan ja remistoivan jälkeen, joka voi kestää vuosia. Tämän tyyppiselle multippeliskleroosille on ominaista sairauksien ilmentymä ilman vaihtelevia relapseja ja remissioita. Potilailla on vakava heikkous, kävelyn epävarmuus, heikentynyt koordinointi. Potilaat valittavat jalan lihasten jäykistymistä ja "jäykkyyttä", ruoansulatushäiriöitä, masennuksen pahenemista, ajattelua.
  4. Progressiivinen toistuva. Tämäntyyppinen multippeliskleroosi on paljon vähemmän yleistä kuin aiemmin keskusteltiin. Tässä sairauden muodossa kohtauksia esiintyy säännöllisesti, ja siihen liittyy oireiden pysyvyys jopa remissiokaudella. Progressiivisen toistuvan multippeliskleroosin kliininen kuva on samanlainen kuin edellä kuvatut. Potilaat valittavat henkisistä, motorisista, näkö- ja kuulohäiriöistä. Virtsarakon ja suoliston tyhjennys on heikentynyt, herkkyysongelmat ja liikkeiden koordinointi ilmenevät. Masennus on pahentunut.

Kehityksen syyt

Taudin tarkkoja syitä loppuun asti ei ole vielä vahvistettu. Tätä kysymystä käsitellään tänään monien tutkijoiden, kuten maailmankuulujen tutkijoiden, välillä. Mutta yhdessä he ovat solidaarisia: tauti johtuu kehossa esiintyvistä autoimmuunisairauksista.

Niiden lisäksi multippeliskleroosin mahdolliset provokaattorit ovat:

  • pitkäaikainen myrkyllinen vaikutus kehoon;
  • UV-säteily (erityisesti ihmisille, joilla on valkoinen iho);
  • säteilyn pitkäaikaiset vaikutukset kehoon;
  • elävät kylmässä ilmastossa;
  • jatkuva psyko-emotionaalinen stressi, stressi, henkinen väsymys;
  • siirretyt toiminnot;
  • vakavat vammat (henkiset ja fyysiset);
  • usein allergiat;
  • geneettinen taipumus.

Perinnöllisyyden osalta tämä on suhteellinen syy. Siksi ei ole välttämätöntä, että jos äidillä tai isällä on tämän patologian oireita, se kehittyy lapsessa.

Kuitenkin on luotettavasti tiedossa, että histokompatibilisaatiojärjestelmä vaikuttaa kyseisen patologian mahdollisuuteen. Ensinnäkin se koskee lokuksen A (HLA-A3) ja B: n (HLA-B7) antigeenejä. Tutkijat tulivat tällaisiin johtopäätöksiin tutkittaessa multippeliskleroosia sairastavan henkilön fenotyyppiä. Tutkijat onnistuivat osoittamaan, että näiden lokujen antigeenit ovat hajallaan kahdesti niin usein kuin toiset. Patologiset muutokset altistuvat myös antigeenille DR-2.

Edellä esitetyn perusteella voidaan päätellä, että näillä antigeeneillä on tietoa yksilön organismin resistenssistä erilaisiin etiologisiin tekijöihin, jotka edistävät multippeliskleroosin kehittymistä. Histokompatibiliteettiantigeenien läsnäolo aiheuttaa T-suppressoriin spesifisten solujen vähenemistä, joiden vaikutus on tarkoitettu estämään tarpeettomia immunologisia reaktioita.

Interferonin indikaattorit ovat myös muutoksia - näiden antigeenien vaikutuksesta se myös laskee merkittävästi. Tutkijat yhdistävät tällaisia ​​prosesseja keskenään, koska HLA-järjestelmä on vastuussa antigeenien tuottamisesta geneettisellä tasolla.

Oireet ja ensimmäiset merkit

Aikuisilla multippeliskleroosin oireet ja ensimmäiset merkit riippuvat siitä, kuinka paljon hermostoa vaikuttaa, joten taudin kliininen kuva näkyy eri tavoin kaikissa potilailla. Aluksi monet potilaat voivat valittaa tapahtumasta:

  • käsien ja jalkojen tunnottomuus ja pistely;
  • heikkous raajoissa;
  • lisääntynyt väsymys, krooninen väsymys;
  • kasvojen hermoston neuriitti;
  • ataksia;
  • horisontaalinen nystagmus;
  • vaeltava kävely jne.

Multippeliskleroosissa oireita esiintyy useimmilla potilailla. Tämä on:

  1. Visuaaliset häiriöt. Potilas voi huomata näöntarkkuuden ja kaksinkertaisen näön vähenemisen. Lisäksi verhon ulkonäkö on mahdollista silmien edessä tai jopa yhden tai molempien näköelinten sokeus. Stabismuksen, vertikaalisen nystagmuksen, diplopian, sisäisen oireyhtymättömyyden jne. Oireet ovat myös tyypillisiä multippeliskleroosille.
  2. Virtsa-ongelmia. Virtsarakon tyhjennyshäiriöt ovat yksi ensimmäisistä multippeliskleroosin oireista. Lisäksi 15%: lla potilaista tämä poikkeama on tämän neurologisen sairauden ainoa kliininen ilmentymä. Multippeliskleroosissa potilaat voivat valittaa virtsarakon epätäydellisestä tyhjentymisestä, nocturiasta (yön halu virtsata), tahattomasta virtsan purkautumisesta, ajoittaisesta virtsaamisesta.

Nämä ovat oireita, jotka tarvitsevat erityistä huomiota. Multippeliskleroosi on progressiivinen neurologinen sairaus, jos se jätetään hoitamatta, kliininen kuva laajenee. Ajan myötä, jos lääketieteellisiä toimenpiteitä ei ole, tärkeimmät oireet liittyvät:

  1. Herkkyysongelmat. Potilaat alkavat valittaa pistelystä, tunnottomuudesta, käsien ja jalkojen polttamisesta. Ajan myötä pistely kehittyy tuskaksi. Epämiellyttäviä tunteita esiintyy ensin kehon alaosassa ja leviää sitten asteittain ylempään. Aluksi pistely tai kipu vaikuttaa vain yhteen puoleen, mutta sitten se voi siirtyä toiseen osaan. Aluksi tällainen heikkous voidaan sekoittaa tavalliseen väsymykseen, mutta patologisen prosessin edetessä moottorihäiriöt pahenevat. Näin ollen potilas on vaikeaa suorittaa jopa yksinkertaisimpia liikkeitä.
  2. Käsien ja jalkojen vapina. Tämä oire heikentää merkittävästi multippeliskleroosia sairastavan potilaan elämänlaatua. Joskus potilas voi valittaa vapinaa ei vain käsissä ja jaloissa, vaan myös koko kehossa. Tällainen rikkomus johtuu multippeliskleroosia sairastavan henkilön lihasjärjestelmän häiriöstä.
  3. Visuaaliset häiriöt. Kun multippeliskleroosi etenee, potilaat havaitsevat värin havaitsemisen heikkenemisen. Lisäksi optisen neuriitin kehittyminen on mahdollista. Tyypillisesti nämä häiriöt ovat yksipuolisia, mutta joskus molemmat silmät vaikuttavat kerralla.
  4. Cephalalgia. Päänsärkyjen hyökkäykset ovat toinen yleinen oire sairaudelle kuten multippeliskleroosi. Lääkärit viittaavat siihen, että tämä huonovointisuus liittyy lihaskyvyn heikkenemiseen sekä masennustiloihin.

Edellä mainittujen oireiden lisäksi multippeliskleroosiin liittyy usein:

  • nielemisfunktion rikkominen;
  • kävelyn muutos, sen värähdys ja epävarmuus;
  • puhemoottorin häiriö;
  • lihaskouristukset;
  • kognitiiviset häiriöt;
  • unihäiriöt;
  • älyllisen toiminnan loukkaaminen;
  • yliherkkyys kuumuudelle;
  • krooninen väsymys;
  • huimaus;
  • vähentynyt libido;
  • kasvulliset häiriöt;
  • masennus tai ahdistuneisuus;
  • kuulovamma.

Diagnostiikka

Multippeliskleroosin diagnosointi perustuu potilaan tutkimukseen ja tutkimukseen. Mutta tämä ei riitä. Diagnoosin selventämiseksi on tarpeen tehdä enemmän informatiivisia instrumentaalisia diagnostisia menettelyjä - aivojen ja selkäytimen MRI tai CT.

Laboratoriotutkimusten joukossa lannerangan valinta on edullinen. MS: n tapauksessa on todettu oligoklonaaliset immunoglobuliinit sairaan henkilön CSF: ssä. Tärkeää on myös ns. Immunologinen veren seuranta. Sen ydin on sairaan ihmisen immuuniparametrien vertailu sellaisiin terveisiin ihmisiin.

Hoito

Terapeuttinen lähestymistapa riippuu suoraan multippeliskleroosikurssin muodosta.

  1. Remitoituvan MS: n yhteydessä kiinnitetään erityistä huomiota hoitoon, jolla pyritään estämään patologian toistuminen. Yhtä tärkeää on oireenmukainen hoito, johon liittyy virtsaamisongelmien, masennuksen, kipun, kroonisen väsymyksen poistaminen.
  2. Multippeliskleroosin toissijaisessa progressiivisessa muodossa hoidon päätavoitteena on estää uusiutuminen ja hidastaa patologisen prosessin etenemistä.
  3. Primaarinen progressiivinen multippeliskleroosi vaatii vain oireenmukaista hoitoa.

Pääsääntö on puhtaasti yksilöllinen lähestymistapa hoitoon. Tämä voidaan saavuttaa vain, jos määritetään tarkasti, missä määrin sairaus on tällä hetkellä. On useita vaiheita:

  • aktiivinen;
  • toimeton;
  • vakautusvaihe;
  • siirtymävaihe.

Tilanteen hallitsemiseksi on tarpeen suorittaa säännöllisesti MRI- ja immunologisia verikokeita. Näiden tietojen perusteella voit arvioida patologian etenemisen astetta ja seurata hoidon tehokkuutta. Tämän vuoksi neurologi pystyy:

  • päättää, mitä lääkkeitä ja muita terapeuttisia toimenpiteitä tietty potilas nimetään;
  • määritä terapeuttisen kurssin kesto;
  • päättää aktiivisten immunosuppressanttien käytön lakkauttamisesta tai päinvastoin pidentää hoitoa niiden käytön kanssa.

Lisäksi diagnostiset lisätoimenpiteet hoidon hallitsemiseksi ovat tärkeitä. Tämä on:

  • elektromyografia;
  • näöntarkkuuden määrittäminen;
  • kuulon arviointi;
  • somatosensoristen aivopotentiaalien tutkiminen.

Elektrofysiologisia menetelmiä käyttäen on mahdollista määrittää johtavien hermoratojen aste ja taso. Lisäksi tällaisten tutkimusten tulokset auttavat täysin vahvistamaan tai kumottamaan MS: n diagnoosin.

Silmälääkärin näkökulma on pakollista, kun silmätiheys on heikentynyt. Tärkeää on myös neuropsykologin kuuleminen. Sen jälkeen määrätään psykoterapia sekä potilaalle että hänen perheenjäsenilleen.

Näin ollen hoidon onnistuneeksi edistämiseksi multippeliskleroosissa potilaan on oltava erityisesti seuraavien asiantuntijoiden valvonnassa:

  • neurologi;
  • silmälääkäri;
  • immunologi;
  • electrophysiologist;
  • neuropsykologi;
  • urologi.

Hoidon pääsisältö on:

  • patologian pahenemisen ehkäisy;
  • vaikutukset autoimmuuniprosessin fokuksiin;
  • kompensoiva-adaptiivisten mekanismien kehittämisen tai parantamisen edistäminen;
  • pahenevan sairauden lievittäminen;
  • oireiden poistaminen, jotka vähentävät potilaan elämänlaatua;
  • toimenpiteiden valinta potilaan mukauttamiseksi taudin komplikaatioihin. Tämä auttaa potilaita tulevaisuudessa mahdollisimman pitkälti saavuttamaan elämänlaadun, ellei korkeimmalla tasolla, sitten ainakin nykyisellä tasolla.

Mikään bakteeri-, virus- tai sienipatogeeni ei ole tunnistettu, minkä vuoksi etiotrooppista hoitoa ei tarvita. Patogeneettinen hoito on suunnattu ensisijaisesti immuunijärjestelmän poistamiseen, mikä johtaa demyelinaatioon.

Taudin pahenemisen ja sen ennaltaehkäisyn poistamiseksi käytetään kortikosteroideja sekä ACTH: ta tai sen analogeja: Prednisolonia, metyyliprednisolonia, deksametasonia jne. Nämä lääkkeet lopettavat tulehduksen, mutta ne myös estävät immuunijärjestelmää.

Multippeliskleroosi on krooninen, hitaasti mutta tasaisesti progressiivinen neurologinen sairaus. Valitettavasti tänään ei ollut mahdollista kehittää hoitoja, jotka auttaisivat täysin eroon patologiasta. Se voidaan siirtää vain remissiovaiheeseen, jonka kesto riippuu hoidosta ja potilaan noudattamisesta kaikkien hoitavan lääkärin suositusten kanssa vakautusjakson aikana.

1900-luvun lopulla tiedemiesten onnistui kuitenkin kehittää lääkkeitä, jotka auttavat hidastamaan patologisen prosessin etenemistä ja parantamaan jonkin verran potilaan elämänlaatua. Nämä lääkkeet on osoitettu eri tavoin: lääkkeet, jotka muuttavat taudin kulkua (PITS) tai lääkkeitä muuttavaa hoitoa (PIM). Kaikilla näillä työkaluilla on suora vaikutus potilaan kehoon, ja niitä käytetään patogeeniseen hoitoon. Ne eivät kuitenkaan voi täysin parantaa tai estää taudin kehittymistä.

Oireinen hoito

Multippeliskleroosin oireinen hoito toteutetaan potilaan elämänlaadun parantamiseksi. Erityisesti hormonihoito suoritetaan rinnakkain määräämällä immunostimulaattoreita tai immunomodulaattoreita. Sanatorion hoito osoittaa erittäin hyviä tuloksia.

Tällaisten terapeuttisten toimenpiteiden avulla voidaan merkittävästi lisätä remissioiden kestoa. Lyhyt katsaus multippeliskleroosin oireenmukaisen hoidon perusperiaatteisiin.

Hormoninen hoito

Hoito kortikosteroideilla suoritetaan pulssihoidon kaavion mukaisesti. Tämä tarkoittaa, että 5 päivän kuluessa potilaan on otettava korkeat, käytännöllisesti katsoen "sokki" annokset lääkärin määräämiä hormonaalisia lääkkeitä.

Vitamiinihoito

Hormoneilla hoidon aikana on erittäin tärkeää antaa elimistölle vitamiineja, mikro- ja makroaineita. Hän tarvitsee erityisesti kaliumia ja magnesiumia, minkä vuoksi hormonihoitoa suorittavat potilaat ovat määrättyjä lääkkeitä Asparkam, Panangin ja vastaavat tuotteet.

Haava-aineet

Jotta ruoansulatuskanava voidaan suojata hormonien negatiivisilta vaikutuksilta, potilaille määrätään haava-aineita. Niillä ei ole ainoastaan ​​terapeuttisia, vaan myös suojaavia ominaisuuksia.Etusijalla ovat Omez, Omeprazole, Losec, Ultop, Ortanol jne.

Immunosuppressantit

Reseptilääkkeet, jotka estävät immuniteettia, ovat suositeltavia, jos MS: tä toistetaan usein. Tässä tapauksessa käytetään usein lääkettä Mitoxantrone.

Masennuslääkkeet

Niitä käytetään masennusepisodeissa tai syvissä masennuksissa. Paxil, Tsipramil, Fluoksetiini, Paroksetiini, Sertraliini, Fluvoksamiini jne. Ovat tehokkaita.

Muut lääkkeet

Myös oireenmukaisessa hoidossa sovelletaan:

  1. Lantion häiriöitä poistavat lääkkeet: amitriptyliini, Detruzitol jne.
  2. Nootrooppiset lääkkeet: glysiini, fenibut, pirasetaami, fenotropiili jne.
  3. B- ja E-vitamiinit
  4. Enterosorbentit: Atoxyl, valkoinen hiili, Sorbex, aktiivihiili.
  5. Immunomodulaattorit: afalaza, Bation, Immunal.
  6. Särkylääkkeet: Lyrics, Gabapentin, Gabagamma.

Kuinka monta ihmistä elää multippeliskleroosilla?

Elämän ennuste riippuu taudin muodosta, vakavuudesta ja potilaan saamasta hoidosta. Jos tällaista ei ole, potilas ei todennäköisesti elää 20 vuotta diagnoosin jälkeen.

Negatiivisten tekijöiden vaikutusta lukuun ottamatta eloonjäämisaste nousee, mutta se laskee edelleen 7 vuotta verrattuna terveiden ihmisten tilanteeseen. Yhtä tärkeää elämän ennusteen kannalta on ikä, jolla potilaalle diagnosoitiin MS. Vanhemmilla ihmisillä patologia on altis nopealle etenemiselle.

Tyypillisesti kuolema tapahtuu 5 vuotta neurologisen sairauden tunnistamisen jälkeen.

Katso video: Multippeliskleroosi (Helmikuu 2020).

Loading...

Jätä Kommentti