Trikinoosi: oireet ihmisillä, hoito ja ehkäisy

Trikinoosi on erittäin vaarallinen loisairaus, jonka akuutti kulku voi aiheuttaa vakavia seurauksia potilaalle.

Trichinella-kantajat ovat pääasiassa luonnonvaraisia ​​eläimiä, kuten villisikoja, karhuja, mäyräisiä jne. Korkea esiintyvyys on havaittavissa maissa, kuten Yhdysvalloissa, Venäjällä, Valko-Venäjällä, Ukrainassa, Puolassa, Saksassa ja Baltiassa.

Venäjällä Krasnodarin, Krasnojarskin ja Khabarovskin alueiden sekä Magadanin alueen asukkaat kärsivät useimmiten trikinoosista. On huomattava, että kotieläimistä - sioista, koirista, kissoista, hiiristä, rotista jne. - tulleita infektioita on jo kirjattu.

Syyoppi

Trikinoosin aiheuttaja on trichinella-kierteinen loinen, joka loistaa pääasiassa ohutsuolessa. Seksuaalisesti kypsien naisten kehon pituus on 1,5 - 1,8 mm. Lannoituksen jälkeen se saavuttaa 4,4 mm. Miehen rungon pituus vaihtelee välillä 1,2 - 2 mm.

Miehet kuolevat välittömästi hedelmöityksen jälkeen, ja naaraat tuottavat toukkia kahden päivän kuluttua. Jälkimmäinen, joka tunkeutuu suolen limakalvoon, astuu veren ja imusolmukkeen ja leviää koko kehoon. Tämän seurauksena ne asettuvat lihasliikkeeseen. Larsien eristäminen naisilla voi kestää 4-6 viikkoa, jonka jälkeen ne kuolevat. Nuoret toukat tunkeutuvat lihaksikanaviin sarkolemman kautta.

Vähitellen ne tuhoavat lihaskuidut. Infiltrat muodostuvat vähitellen toukkien ympärille, ja 3-4 viikkoa invaasion jälkeen muodostuu kuitukapseli. Se läpäisee verisuonten verkoston, sen seinät paksunevat vähitellen, ja ne on vuorattu kalsiumsuoloilla. Trichinella-toukat voivat säästää toimeentulonsa jo vuosia. Ne kuolevat vain, kun lihatuote kuumennetaan 62,2 ° C: seen.

Henkilö voi tarttua trikinoosiin syömällä raakaa tai huonosti jalostettua sianlihaa tai rasvaa lihaskerroksella.

Trikinoosi lihassa

Yleisyys

Trikinoosi havaitaan useimmiten luonnonvaraisissa eläimissä - villisika, mäyrä, kettu, susia. Viime vuosina se on kuitenkin usein diagnosoitu kotieläimillä. Tämä voi tapahtua kuolleiden rottien tai muiden tartunnan saaneiden eläinten lihan äskettäisen kulutuksen vuoksi.

Ihmisillä trikinoosi voi kehittyä seuraavista syistä:

  • elimistön yliherkkyys trichinellalle;
  • väliaikainen koskemattomuus: vaikka henkilö onkin sairaudesta, hän on niin heikko, että se on edelleen niin heikko, että riski tarttua uudelleen trikinoosiin on edelleen olemassa;
  • hyvä patogeenien eloonjääminen kaikissa ilmasto-olosuhteissa.

Se ei ole harvinaista ja ryhmittyvä sairastuvuus, kun trikinoosi kärsii useista tai jopa kaikista perheenjäsenistä.

Viime vuosina tiedemiehet ovat tunnistaneet tällaiset trikiinityypit, jotka eivät läpäise kapselointivaihetta ja asettuvat ihmiskehoon. Ja toinen loisten ryhmä, eläinten lisäksi, myös saastuttaa lintuja, myös kotimaisia.

Kehitysjakso

Trichinellan tunkeutuminen kehoon tapahtuu, kun henkilö syö saastuneen eläimen lihaa. 1 - 1,5 tunnin kuluttua tämän jälkeen loinen pääsee eroon kapselista, ja mahahapon ja entsyymien avulla se pääsee ohutsuoleen.

Nuoret toukat saavuttavat seksuaalisen kypsyyden 1,5 päivän kuluessa hyökkäyksestä, minkä jälkeen naaraat alkavat tuottaa uusia toukkia. Naisten olemassaolo on 42-56 päivää, jonka jälkeen ne kuolevat. Nuoret toukat, jotka tunkeutuvat ohutsuolen seinän läpi, tulevat imukudokseen ja sitten verenkiertoon. Niinpä ne saavuttavat juuttuneet lihakset, missä ne asettuvat. Tämä prosessi kestää 5–8 päivää.

Yleensä trichinella vaikuttaa kaikkiin kehon lihasryhmiin. Ainoa poikkeus on sydän.

2 - 2,5 viikon kuluttua toukat kypsyvät ja tulevat tarttuvat. Heidän koko asuinpaikkansa lihaksissa tuottavat aktiivisesti hyaluronidaasia, ainetta, joka auttaa heitä tunkeutumaan lihassäikeisiin. 3 - 4 viikon kuluttua sen jälkeen ne käyvät läpi kapselointivaiheen.

Kapseli luo luotettavan suojan toukkia, antaa ravinnon ja suojaa luotettavasti. Patologisen prosessin kehitys päättyy noin kuuden kuukauden kuluttua, kun kapseli on peitetty kalsiumsuoloilla. Jopa tämän jälkeen Trichinellan jäädytetty toukka on edelleen ihmiskehossa vielä 25-40 vuotta.

Ihmisten trikinoosin oireet

Trichinella sinänsä ei aiheuta näkyvää vahinkoa sen kantajalle. Lisäksi niiden lihaskudot toimivat edelleen täysin.

Potilaan terveyden paheneminen liittyy proteiineihin, joita tuottavat loiset, koska nämä proteiinit ovat tehokkaimpia allergeeneja. Itse asiassa nämä ovat vieraita elimiä, jotka elin hylkää. Ja se on immuunivaste, jonka tarkoituksena on torjua antigeenejä, jotka herättävät toisen epämiellyttävän oireiden esiintymisen.

Patologian inkubointijakso voi kestää 5 päivästä 1 kuukauteen. Mutta useimmiten tämä aika on 10–25 päivää. Kliiniset ilmenemismuodot puuttuvat kokonaan. On huomionarvoista, että mitä suurempi on taudin aste, sitä kauemmin sen kurssin piilotettu aika kestää.

Lievälle ja kohtalaiselle trikinoosille on tunnusomaista oireiden ilmaantuminen:

  • kehon lämpötilan nousu 37 ° C: seen, kun taas päivittäinen amplitudi voi vaihdella yhden asteen sisällä;
  • käsivarsien, jalkojen, vatsan turvotus, kasvot, jotka liittyvät voimakkaaseen allergiaan trikinellan erittämän proteiinin suhteen;
  • lihaskipu. Lihaskipu on erilainen, mutta se vaikuttaa yleensä selkä-, kohdunkaulan-, silmä-, nielun ja peritoneaalivyöhykkeisiin. Aluksi potilas valittaa lihaksen voimakasta kipua, joka leviää sen jälkeen kaulaan ja purulihoihin. Kipu pahenee, kun painat kärsivää aluetta. Ne voivat esiintyä jo 1-3 päivää hyökkäyksen jälkeen. Varhaisella myalgia-kehityksellä puhutaan vakavasta trikinoosivaiheesta.

Tämäntyyppisen helmintiaasin tyypillinen piirre on ihottuma. Se on jaettu useisiin eri tyyppeihin:

  1. Nokkosihottuma. Se ilmenee pienten punaisten rakkuloiden muodostumisena, jotka tulevat vaaleiksi, kun painat niitä.
  2. Utricar-ihottuma. Se on rakkulainen ihottuma, joka ulottuu ihon pinnan yläpuolelle ja johon liittyy voimakasta kutinaa.
  3. Näppylöitä. Tällaiset ihottumat näyttävät eri kokoisilta naamioilta, jotka sulautuvat toisiinsa.

Vakavissa trikinoosimuodoissa voi kehittyä vakavia komplikaatioita:

  1. Meningoenkefaliitti - aivokalvon tulehdus.
  2. Eosinofiilinen keuhkokuume. Eosinofiilit ovat allergisen reaktion pääindikaattori. Heidän läsnäolonsa keuhkojen kudoksissa kehittyy tulehdusta, joka voi kehittyä pleuriukseksi tai jopa allergiseksi keuhkoputkiastmaksi.
  3. Myokardiitti on sydänlihaksen tulehdus, joka esiintyy myös allergisen reaktion taustalla. Juuri tämä patologia aiheuttaa useimmiten trikinoosin potilaan kuoleman.
  4. Nefriitti - munuaisten kudosten tulehdus.
  5. Hepatiitti - maksan tulehdusvaurio.
  6. Lihaskipuista johtuvat motoristen toimintojen häiriöt.

Vakavissa patologisissa muodoissa kuolleisuus vaihtelee 10-30%: iin. Taudin lievissä ja kohtalaisissa muodoissa ennuste on suotuisa: elpyminen tapahtuu 5 - 6 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta.

Trikinoosin merkkejä eri vaiheissa

Taudin kliiniset ilmenemismuodot ovat suoraan riippuvaisia ​​infektoituneen henkilön kehossa olevien toukkien ja trikiinien yksilöiden kokonaismäärästä. Patologian kehittymistä ja oireita voidaan tarkastella viikoittain.

1. viikko tartunnan jälkeen

Kapselista vapautunut toukka, joka tunkeutuu ohutsuoleen, muuttuu kypsäksi yksilöksi. Samaan aikaan yksi sen päistä kiristää kirjaimellisesti suoliston limakalvoon, kun taas toinen pysyy luumenissaan.

Aikuisen trichinellan elintärkeän aktiivisuuden jakso TC: ssä on 55 päivää, jonka aikana kukin naaras voi tuottaa 1500 toukkia. Tällä hetkellä tartunnan saanut henkilö voi huomata, että:

  • ripuli tai ummetus;
  • vatsakivut, joiden painopiste sijaitsee napanuorassa;
  • pahoinvointi;
  • oksentelu;
  • vähennys tai täydellinen ruokahaluttomuus.

Jos ohitat tällaisia ​​oireita, sairaus etenee ja muut kliiniset trikoosin ilmenemismuodot alkavat näkyä potilaassa.

2 - 4 viikkoa tartunnan jälkeen

Symptomatologia laukaisi toukkien siirtymisen tartunnan saaneen henkilön kehoon ja niiden asettumista lihaksiin. Nuorten toukat tunkeutuvat imusolmukkeeseen ja sitten veriin, johon he tulevat lihaskudokseen, jossa ne asettuvat. Kun ne kasvavat, he alkavat vapauttaa toksiineja, jotka myöhemmin aiheuttavat:

  1. Preorbitaalisen turvotuksen muodostuminen. Tämä on yksi yleisimmistä trikinoosin oireista. Ensinnäkin vaikuttavat okulomotoriset lihakset, joihin liittyy silmien ympärillä olevien kudosten tulehdusta ja turvotusta. Tässä tapauksessa kasvojen koko yläosa paisuu, "pussit" silmien alla muodostuu. Potilaalle tulee vaikeaa ja tuskallista kääntää silmänsä.
  2. Verkkokalvon ja / tai sidekalvon verenvuoto. Tämä rikkomus liittyy verisuonten seinien loukkaantumiseen.
  3. Kasvojen turvotus. Tärkein syy on voimakas allerginen reaktio, joka johtuu toukkien tunkeutumisesta kieli- ja lihaslihaksiin. Ongelma-alueilla punainen ihottuma. Vaikeassa trikinoosissa turvotus vaikuttaa sisäelinten parenhyymiin.
  4. Lihassärky. Oire esiintyy, kun trichinella-lihaskuidut. Ensinnäkin se ilmenee vasikan alueella, sitten leviää lantiota, vatsaa ja hartioita kohti. Mitä enemmän loisia tartunnan saaneen henkilön ruumiissa on, sitä suurempi on kipu. Joskus kontraktuurien muodostuminen on mahdollista, minkä seurauksena liikkumiskyky menetetään.
  5. Kuume. Kehon lämpötilan nousu 38 - 40 ° C: een - immuunivaste niiden erittämien loisten ja toksiinien läsnäololle. Lämpötila ei voi laskea 1 - 2 viikkoa: kaikki riippuu patologian vakavuudesta ja hoidon aloittamisen oikea-aikaisuudesta.
  6. Cephalgia. Päänsärky ilmenee, kun trichinellan erittämät toksiinit aivoissa.
  7. Keskushermoston häiriöt, jotka liittyvät hermosolujen loisten myrkytykseen. Potilaalla on mielialan vaihteluja, masennuksia, unihäiriöitä, jotka ensi silmäyksellä ovat kohtuuttomia.
  8. Ihottuma, joka liittyy allergioihin loisten tuottamista proteiineista.
  9. Hengitystoiminnan häiriöt, joihin liittyy yskää, apneaa, hengitysvaikeuksia. Useimmiten potilaat kärsivät kuivasta paroksysmaalisesta yskästä, joka voi kuitenkin liittyä paksun röyryn vapautumiseen. Se näkyy taustalla immuunivasteiden "taistelun" kanssa antigeenien kanssa, jotka ovat helmintejä ja niiden aineenvaihduntatuotteita. Tämän seurauksena esiintyy keuhkojen limakalvon allerginen turvotus, johon liittyy viskoosin erityksen muodostuminen.
  10. Dysfagia on nielemisen häiriö, joka kehittyy, kun toukat tarttuvat nielun ja kielen lihaksiin.

6 viikkoa - 6 kuukautta infektion jälkeen

Elvytysvaihe. Tänä aikana toukat kasvavat 0,8 mm: iin, minkä jälkeen ne laskeutuvat lihassäikeisiin. Ympäröivään lihaan muodostuu kapseli, joka "estää" parasiitin terveistä kudoksista. Tässä kehityskierros ja trichinellan elintärkeä toiminta ihmiskehossa päättyvät.

Joskus kalsiumsuolat, jotka kerrostuvat kapselin ympärille, tunkeutuvat siihen ja tuhoavat toukkia. Mutta joskus jälkimmäinen voi olla elimistössä jopa 25 vuotta, vahingoittamatta ihmisten terveyttä.

Tätä vaihetta seuraa:

  • kaikkien kehon toimintojen asteittainen palauttaminen (prosessi kestää 2–3 viikkoa);
  • myalgiaa häviää 1–2 kuukauden kuluttua patologisen prosessin heikentymisestä;
  • eosinofilian häviäminen 3 kuukauden kuluttua.

Trikinoosiin ei aina liity aiemmin harkittuja merkkejä, mikä aiheuttaa vaikeuksia tarkan diagnoosin tekemiseen. Siksi lääkärit puhuvat trikinoosista, kun potilaalla on kolme pääasiallista oireita: hypertermia, eosinofilia ja periorbitaalinen turvotus.

Diagnostiikka

Trikinoosin diagnoosi perustuu laboratoriokokeisiin. Selvittääkseni tehty diagnoosi:

  1. Coprogram. Ulosteen tutkiminen auttaa tunnistamaan trichinellan esiintymisen potilaan kehossa.
  2. Yleinen kliininen verikoe. Eosinofiilin kohoaminen on yleistä trikinoosissa. Näiden aineiden pitoisuus on 80% verrattuna muihin leukosyytti-indikaattoreihin.
  3. Serologinen tutkimus. Tämä menetelmä perustuu punasolujen reaktion tutkimukseen antigeenien aktiivisuudesta - loisten tuottamista proteiineista.

Serologinen diagnoosi suoritetaan useilla tavoilla:

  1. Komplementin kiinnityksen reaktio (RSK). Täydennys on elementti, joka osallistuu immuunivasteisiin. Tällaista tutkimusta suoritettaessa veressä havaitut vasta-aineet ryhmitellään antigeenien kanssa ja sitoutuvat sitten komplementtiin.
  2. Epäsuoran hemagglutinaation (rnga) reaktio. Tämä menetelmä perustuu verisolujen liimaamiseen toisiinsa, kun taas antigeenit ja vasta-aineet on ryhmitelty punasolujen pinnalle.
  3. ELISA. Tässä tapauksessa havaitaan antigeenien ja vasta-aineiden välinen vuorovaikutus. Tämän suhteen määrittämiseksi käytetään erityisiä entsyymejä.
  4. Immunofluoresenssireaktio (RIF). Tutkitulla materiaalilla on erityinen etiketti, joka aiheuttaa luminesenssin, kun vasta-aineet reagoivat antigeeneihin.
  5. Entsyymimerkitty vasta-ainereaktio (REMA). Voit arvioida testituloksen erikoismerkillä, joka toimii tiettyinä entsyyminä.

Lisäksi trikinoosikäyttäytymisen diagnosoimiseksi:

  1. Intravenoosinen allergiatesti. Allergeenina ruiskutetaan helmintiantigeeniä, ja jos tauti esiintyy, käsitelty alue turvotetaan, muuttuu punaiseksi, voi kutittaa tai palaa.
  2. Biopsia lihaksesta. Menettely suoritetaan sen jälkeen, kun on saatu aikaisemmin suoritettujen diagnostisten menettelyjen tulokset. Tässä tapauksessa positiivisen tuloksen ei pitäisi olla. Tutkimuksessa käytettiin leesiosta otettua biopsiaa.
  3. Tartunnan saaneen eläimen lihan analyysi. Jos näyte on todella infektoitu trikinoosilla, mikroskoopin alla on näkyvissä helmintejä sisältävät kapselit.

Ainoastaan ​​kattavan tarkastelun perusteella tehdään lopullinen diagnoosi, ja tarvittava hoito on määrätty.

Trikinoosin hoito ihmisillä

Trikinoosihoito sisältää spesifisen ja patogeneettisen lähestymistavan. Trikinoosin etiotrooppisen (spesifisen) hoidon päätehtävä ihmisissä on trichinellan ja niiden toukkien tuhoaminen sekä niiden kapseloinnin ja jo olemassa olevien kapseleiden tuhoaminen. Tätä tarkoitusta varten käytetään Vermox-lääkkeitä (hoidon kesto on 2 viikkoa), Tiabendatsolia (hoito on sama, mutta niitä käytetään harvemmin sivuvaikutusten toistuvien valitusten vuoksi) tai Albendatsolia.

Tehokkain spesifinen hoito on taudin kehittymisen alussa. Jos patologia on siirtynyt kapselointivaiheeseen tai toukat ovat jo asettuneet lihassäikeisiin, hoidon tehokkuus on paljon pienempi. Lisäksi sairaus voi myöhemmin pahentua.

Erityishoitoon on liitettävä pakollinen antihistamiinilääkkeiden käyttö:

  • Zoteka;
  • Claritin;
  • Zodaka;
  • Zirteka;
  • Tsetrina;
  • Erius, jne.

Vaikeilla trikinoosilla sekä komplikaatioiden esiintymisellä käytettiin hormonaalisten lääkkeiden nimittämistä. Erityisesti Prednisolonia käytetään keskipitkällä tai suurella annoksella. Hoito on suunniteltu lyhyeksi ajaksi: 40 - 80 mg lääkettä päivässä 5 - 7 päivän ajan. 7 - 10 päivän kuluttua prednisolonin annos pienenee. Kontrollitutkimus trikinoosikäsittelyn jälkeen suoritetaan kuusi kuukautta myöhemmin.

Käytettäessä patogeneettistä hoitoa, antipyreettisiä lääkkeitä, särkylääkkeitä, käytetään NSAID-lääkkeitä.

Ennaltaehkäisy

Sinun on:

  • käsitellään lihaa, erityisesti sianlihaa, perusteellista lämpökäsittelyä;
  • Pidä tuore liha pakastimessa lämpötilassa -15 astetta 20 päivän ajan tai ˗20 - 3 päivän ajan;
  • huolehtia asianmukaisesti sioista, jotta he eivät syö kuolleita rottia;
  • oikea lähestymistapa luonnonvaraisten lintujen ja eläinten lihan keittämiseen.

Vähemmän tärkeää on saniteettikoulutuksen suorittaminen. SES-työntekijöiden ja lääkäreiden tulisi säännöllisesti puhua trikinoosin hankkimisen tavoista, selittää, kuinka vaarallista taudin on, ja opettaa, miten se voidaan estää.

Loading...

Jätä Kommentti