Aivolisäkkeen adenoma - mikä se on? Oireet ja hoito

Aivolisäkkeen adenooma on yleisin kasvainsairaus, johon liittyy hyvänlaatuisen kasvaimen muodostuminen tässä aivojen osassa. Patologia havaitaan 20 prosentissa tapauksista. Tällöin tauti on lähes oireeton, joten se diagnosoidaan jo myöhemmissä vaiheissa ja yleensä sattumalta.

Adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, jolle on ominaista hidas eteneminen. Sen kyky syntetisoida hormoneja johtaa kuitenkin vakaviin rikkomuksiin koko organismin työssä. Tämä selittää hälyttävien oireiden olemassaolon, joka ilmenee taudin loppuvaiheissa.

Luokitus

Kliinisessä neurologiassa aivolisäkkeen adenoma on jaettu:

  • hormonaalisesti inaktiivinen, jossa hormonien tuotanto ei lisäänny;
  • hormonaalisesti aktiivinen, mikä aiheuttaa epänormaalisti lisääntynyttä biologisesti aktiivisten aineiden erittymistä.

Neurologi hoitaa ensimmäisen tyypin adenoomaa, kun taas toinen vaatii endokrinologin väliintuloa. Hyvänlaatuiset aivolisäkkeen kasvaimet jaetaan ryhmiin sen mukaan, mikä hormoni on aiheuttanut ne:

  1. Prolaktinoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka muodostuu prolakto- froofeista. Tämän taudin samanaikainen poikkeama on prolaktiinin hormonin lisääntynyt tuotanto.
  2. Gonadotropinoma - niiden gonadotrofien muodostama kasvain. Mukana on kohonneita LH- ja FSH-tasoja.
  3. Somatotropinoma. Se muodostuu somatotrofeista ja siihen liittyy somatotrooppisen hormonin nopeuden hyppy.
  4. Kortikotropiini on hyvänlaatuinen kasvain, joka on muodostettu kortikotrofeista. ACTH: n lisääntyneen synteesin mukana.
  5. Tireotropinoma. Hyvänlaatuinen kasvain, joka on muodostettu tyrotrofeista. Tämän taudin myötä TSH: n tuotanto lisääntyy.

Hormoni-inaktiiviset aivolisäkkeen adenoomit sisältävät onkosytooman ja kromofobiset adenoomit.

Kokoista riippuen tuumorit jaetaan seuraaviin:

  • pikoadenoomit, joiden halkaisija on alle 3 mm;
  • mikrotienomat, joiden halkaisija on enintään 10 mm;
  • makroadenomit, joiden halkaisija on yli 10 mm;
  • jättiläinen adenomas - 40 mm.

Kasvun suunnasta riippuen adenoomit ovat:

  • endosellar (tuumori on paikallistettu turkkilaisen satulan onteloon);
  • infrasellar (kasvain kasvaa alaspäin, saavuttaen sphenoid-sinuksen);
  • suprasellar (adenoma kasvaa);
  • retrosellar (kasvain kasvaa posteriorisesti);
  • sivusuunnassa - levitä sivuille;
  • siemenet - adenoma kasvaa etupäässä.

Jos kasvain kasvaa eri suuntiin, se luokitellaan sen kasvusuunnan mukaan.

Kehityksen syyt

Taudin syitä ei ole täysin vahvistettu, mutta sen kehityksestä on useita hypoteeseja:

  1. Sisäiset viat. Tämän teorian mukaan, kun geeni on vaurioitunut yhdessä aivolisäkkeen soluista, sen muuntuminen tuumoriksi käynnistyy, mikä alkaa alkaa kasvaa.
  2. Aivolisäkkeen hormonitoimintaa aiheuttavien toimintojen loukkaaminen. Tuotettujen hormonien määrää säätelevät statiinit ja liberiinit. Entisen vähenemisen ja jälkimmäisen kasvun taustalla kehittyy rauhasen aivolisäkkeen rakenteiden hyperplasia. Tämä on syynä kasvainprosessin kehittymiseen.

Riskiryhmä sisältää ihmisiä:

  • kärsinyt aivovammojen;
  • kärsivät neuroinfektioista (polio, enkefaliitti, aivokalvontulehdus jne.);
  • hormonihoidon aikana (varsinkin naisille, jotka ovat käyttäneet COC: tä pitkään).

Raskausjakson epäsuotuisa kulku, jolla on mekaaninen vaikutus (trauma) sikiölle, voi tulevaisuudessa johtaa tämän taudin kehittymiseen sekä lapsuudessa että aikuisuudessa. Huolimatta siitä, että aivolisäkkeen adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, jotkut sen lajikkeet voivat lopulta rappeutua syöpään.

Oireet

Adenooman ilmenemismuodot riippuvat tuumorin tyypistä ja sen tuottamista hormoneista. Myös aivolisäkkeen adenooman oireet voivat ilmetä oftalmologis-neurologisissa tai endokriinisissä metabolisissa oireyhtymissä. Ehkä neoplasian röntgenoireiden esiintyminen.

Siten silmä-neurologisen oireyhtymän kehittyminen tapahtuu ajankohtana, jolloin kasvain alkaa kasvaa. Kun ympäröivä kudos puristetaan, adenoma voi aiheuttaa potilaan pahoinvointia päänsärkyjen, kaksinkertaisen näön muodossa sekä heikentää, osittaista tai täydellistä näköhäviötä.

Kefalgia on usein tylsää, paikallista, ja sen lähde sijaitsee joko ajallisessa tai pään etuosassa. Yleisesti ottaen kipulääkkeiden antaminen antaa lyhytaikaisen vaikutuksen tai ei tuo lainkaan helpotusta.

Näköhäiriöitä havaitaan suurikokoisilla adenomeilla. Tässä tapauksessa kasvain pakottaa optiset hermot ja niiden leikkauspisteen. Kun adenoomien halkaisijat ovat 1–2 cm, voi esiintyä hermoston atrofiaa, joka johtaa täydelliseen sokeuteen.

Endokriininvaihtosyndrooman syy ovat muutokset aivolisäkkeen hormonien tuottamisprosessissa. Ja koska tämä osa aivoista säätelee perifeeristen rauhasien toimintaa, adenoomilla kehittyy hyperaktiivisuus.

Prolaktinoma

Prolaktinooma on yleisin naisten adenoomityyppi. Se johtuu prolaktiinin hormonin ylieristymisestä, ja se ilmenee seuraavina oireina:

  • kuukautiskierron häiriöt amenorreaan asti - kuukautisten täydellinen lopettaminen;
  • valkoinen nänni;
  • toissijainen hedelmättömyys;
  • terävä painonnousu;
  • seborrea;
  • hirsutismi (urospuolisten hiusten kasvu);
  • seksuaalisen halun väheneminen.

Prolaktinooma esiintyy miehillä, ja he kärsivät todennäköisemmin oftalmologisesta neuroottisesta oireyhtymästä. Tärkeimpiin merkkeihin yhdistyvät puristus nännistä, impotenssi, rintarauhasen lisääntyminen.

Vertailun vuoksi: miehillä on paljon vaikeampaa epäillä prolaktiinia kuin naisilla. Miesten potilaiden kohdalla ilmenee selvästi vain seksuaalihäiriöitä, joita potilas itse ei liity aivolisäkkeen kasvaimeen. Siksi adenoomia tässä tapauksessa havaitaan sen myöhäisissä vaiheissa. Naisilla tämä tauti voidaan havaita jopa mikronenoman vaiheessa.

Kortikotropinomy

Tällä aivolisäkkeen kasvaimella on lisääntynyt ACTH: n tuotanto, joka vaikuttaa lisämunuaisen kuoreen. Hypercortisolismista johtuen potilailla ilmenee oireita seuraavien muotojen muodossa:

  • merkittävä painonnousu;
  • iän pisteiden ilmestyminen iholle;
  • venytysmerkkien (venytysmerkkien) muodostuminen vatsaan ja lantioon;
  • hirsutismi naisilla;
  • lisääntynyt karvaisuus - miehillä;
  • mielenterveyden häiriöt.

Edellä mainitut oireet muodostavat kliinisen kuvan Itsenko-Cushingin taudista. Kortikotropinoomit ovat alttiimpia pahanlaatuisuudelle kuin muut adenohypofyysi-kasvaimet.

Somatotrooppinen adenoma

Somatotrooppista adenoomaa seuraa somatropiinin, kasvuhormonin, yliherkkyys. Hänen ylimääräinen on lasten organismi, joka aiheuttaa tällaisen poikkeaman gigantismina. Aikuisilla akromegalia kehittyy usein tällä taustalla.

Kun gigantismi havaitsi koko kehon nopeaa kasvua. Potilaat, joilla on tämä poikkeama, erottuvat niiden korkeuden, pitkien käsien ja jalkojen mukaan. Mutta tämä ei ole pahin. Tosiasia on, että gigantismin avulla sisäelinten toiminta häiriintyy kehon aktiivisen kasvun ja koko organismin lisääntyneen kuormituksen vuoksi.

Akromegaliasta on tunnusomaista kasvua vain tietyillä kehon alueilla - käsissä tai jaloissa tai kasvoissa. Samalla henkilön korkeus pysyy normaalina.

Kasvuhormoneihin liittyy usein diabeteksen, lihavuuden ja kilpirauhasen sairauksien kehittyminen.

Tireotropinoma

Thyrotropinoma on yksi harvinaisimmista aivolisäkkeen adenoomien tyypeistä. Se tuottaa vääriä kilpirauhashormoneja, jotka johtavat tyrotoksikoosin kehittymiseen. Tätä poikkeamaa leimaa äkillinen epäsäännöllinen laihtuminen, yleinen huonovointisuus, kuumuus, huimaus, pahoinvointi, päänsärky jne.

Gonadotropinoma

Kun esiintyy gonadotropinoomaa, esiintyy kontrolloimatonta hormonien synteesiä, jonka vaikutuksesta sukuelimiä stimuloidaan. Tämäntyyppisen adenooman kliininen kuva on kuitenkin edelleen epäselvä. Yleensä se on seksuaalisten häiriöiden, hedelmättömyyden tai impotenssin ilmentymä (miehillä). Jos puhumme gonadotropinoomien muista oireista, se ilmenee useimmiten silmä-neurologisissa häiriöissä.

Suuret aivolisäkkeen adenoomit provosoivat paitsi hermorakenteiden myös endokriinisen rauhan parenkyymin. Tämän seurauksena hormoneja tuottavia toimintoja rikotaan.

Biologisesti aktiivisten aineiden erittymisen vähenemisen taustalla on heikkous, nopea väsymys, aineenvaihduntaprosessien väheneminen kehossa, mikä johtaa lihavuuteen. Adenohypofysiaalisten hormonien riittämätöntä tuotantoa kutsutaan hypopituitarismiksi.

Diagnostiikka

Huolimatta tällaisesta monipuolisesta kliinisestä kuvasta aivolisäkkeen adenoomien diagnoosi on melko monimutkainen prosessi. Tämä selittyy ensinnäkin sellaisten erityisten merkkien puuttumisella, jotka tarkoittavat juuri tätä tautia. Siksi potilaan siirtyminen erittäin erikoistuneisiin asiantuntijoihin auttaa harvoin tunnistamaan patologiaa. Mutta kun potilaalle diagnosoidaan adenoomaa, potilaalle tulee seurata useita lääkäreitä kerralla.

Aiemmin luotettavin diagnoosimenetelmä oli turkkilaisen satulan radiografia. Mutta ne häiriöt, jotka havaitaan sen avulla, näkyvät jo adenoomien myöhemmissä vaiheissa. Mutta varhaisen diagnoosin kannalta on tarkoituksenmukaista suorittaa aivojen MRI- tai CT-skannaus. Tämä menettely voi kuitenkin olla epäonnistunut, jos puhumme joistakin mikrotyyppejä.

Toinen tärkeä diagnostinen toimenpide on aivolisäkkeen hormonien veren laskeminen. Tiettyjen biologisesti aktiivisten aineiden kohonnut tai pienentyneet tasot voivat auttaa diagnosoinnissa.

Aivolisäkkeen adenooman hoito

Aivolisäkkeen adenooman hoito riippuu sen tyypistä, sijainnista ja koosta. Aluksi potilasta seurataan huolellisesti. Lääkärin tulee seurata kasvaimen kehittymisen dynamiikkaa, arvioida komplikaatioiden riskiä ja kirjata kasvaimen kasvun voimakkuus.

Jos kasvaimella on taipumus kasvaa ja samalla kun potilaan hyvinvointi heikkenee, päätetään ryhtyä välittömästi tiettyihin terapeuttisiin toimenpiteisiin. Komplikaatioiden puuttuessa potilaan seuranta jatkuu.

Lääkehoito

Tällaista hoitoa määrätään pääasiassa potilaille, joilla on prolaktooma tai somatotropinoma. Lääkehoito perustuu hormonien tuotantoa estävien lääkkeiden käyttöön. Tämän vuoksi on mahdollista normalisoida hormonaalinen tausta ja palauttaa potilaan fyysinen ja psyykkinen tila.

Radiosurgery

Adenooman radiokirurginen hoito sisältää tuumorin tuhoutumisen radiolampun avulla. Tämä on erittäin tehokas nykyaikainen menetelmä instrumentaalihoitoon, jota käytetään erilaisissa kasvainpatologioissa.

Kasvaimen kirurginen leikkaus

Kirurgia aivolisäkkeen adenooman poistamiseksi on interventio, jonka etuna on korkea tehokkuus. Miinus - suuri riski aivokudoksen traumalle tuumorin leikkauksen aikana. Pienet kasvaimet poistetaan nenän kautta, mutta suurille adenoomeille tai kun ne sijaitsevat GM: n vaikeasti saavutettavissa alueilla, suoritetaan "avoin" toimenpide adenooman valmistamiseksi.

Usein halutun tuloksen saavuttamiseksi lääkärit yhdistävät useita terapeuttisia tekniikoita kerralla. Koko prosessia ohjaa asiantuntija, joten tässä tapauksessa ei ole itsehoitoa!

Aivolisäkkeen adenooman komplikaatiot ilman leikkausta

Nopeasti kasvavalla adenoomalla, jota hoidettiin konservatiivisilla menetelmillä, näköhermon atrofia on mahdollista, mikä johtaa näön heikkenemiseen ja täydelliseen sokeuteen. Tämä puolestaan ​​johtaa potilaan vammaisuuteen.

Joskus on aivolisäkkeen kudoksen verenvuoto, jonka seurauksena on väsymys ja akuutti näön menetys. Mutta useimmissa tapauksissa hoitamaton aivolisäkkeen adenoma, sekä miehillä että naisilla, johtaa hedelmättömyyteen.

Näkymät

Aivolisäkkeen adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, mutta jos sitä ei hoideta, se voi olla pahanlaatuinen. Taudin oikea-aikainen diagnosointi mahdollistaa kuitenkin tuumorin poistamisen kokonaan potilaan terveyttä vaikeuttamatta. Vaikka adenoomien täydellisen poistamisen mahdollisuus riippuu suoraan sen koosta.

Ennuste riippuu myös adenoomityypistä. Mikroskooppisten kortikotropinoomien ollessa 85%: ssa tapauksen täydellinen palautuminen tapahtuu tuumorin kirurgisen poiston jälkeen. Somatotropinoomaa ja prolaktoomaa käytettäessä tällainen suotuisa lopputulos kuitenkin havaitaan vain 20–25 prosentissa tapauksista. On kuitenkin mielenkiintoista, että usein prolaktooman aikana esiintyvät verenvuodot käyvät läpi itsekorjautumisvaiheen eivätkä aiheuta merkittävää haittaa ihmisten terveydelle.

Loading...

Jätä Kommentti