Arteriaalinen hypertensio 1, 2, 3 astetta

Hypertensio on oireyhtymä, joka aiheuttaa jatkuvaa paineen nousua valtimoissa, kun systolinen paine on yli 139 mm Hg. Art. Ja diastolinen yli 89 mmHg. Art.

Terveen henkilön normaalin valtimoverenpaineen katsotaan olevan 120 ja 80 mmHg. Art. (Systolinen / diastolinen). Hypertensiota on kahdentyyppisiä: primaarinen (välttämätön) hypertensio ja oireenmukainen hypertensio (alempi sekundaarinen).

Luultavasti jokainen ihminen ainakin kerran elämässään kohtasi lisääntynyttä painetta, koki sen itse tai sai tietää hänestä sukulaisten ja ystävien valitusten kautta. Hypertensio ei ole pelkästään vaarallinen itsessään, vaan se on myös katalysaattori ja syy useisiin muihin, paljon vaarallisempiin sairauksiin, jotka eivät ole niin harvoin kuolemaan johtavia.

Tutkijoiden tutkimukset ovat osoittaneet, että verenpainemittarien muutokset 10 mm Hg: lla lisäävät vakavien patologioiden riskiä. Sydän, verisuonet, aivot ja munuaiset vaikuttavat eniten. Nämä elimet ottavat iskun, joten niitä kutsutaan myös "kohdeelimiksi". Täysin paranna tämä tauti on mahdotonta, mutta verenpaine voidaan pitää hallinnassa.

Tilasto

Seuraavassa on joitakin tilastotietoja:

  1. Arteriaalinen hypertensio havaittiin 20-30%: ssa koko aikuisväestöstä.
  2. Patologian esiintyvyys kasvaa iän mukaan: 60–65-vuotiailla iäkkäillä potilailla ilmaantuvuus on 50-65%.
  3. 40-vuotiaana arteriaalinen verenpaine on yleisempää miesten keskuudessa, kun taas 40 vuoden kuluttua sitä diagnosoidaan useammin naisilla. Tämä johtuu estrogeenien suojaavasta vaikutuksesta, joka lakkaa olemasta aktiivisesti kehittynyt vaihdevuosien aikana.
  4. 90%: lla potilaista, joilla on arteriaalinen hypertensio, ei ole mahdollista tunnistaa patologian syytä. Tätä sairauden muotoa kutsutaan olennaiseksi tai ensisijaiseksi.
  5. 3-4%: lla potilaista lisääntynyt paine selittyy munuaisongelmilla 0,1-0,3%: lla endokriinisten patologioiden kautta. Stressi, hemodynaamiset, neurologiset tekijät ja lääkitys vaikuttavat aktiivisesti hypertension kehittymiseen.

Kehityksen syyt

Mikä se on ja mitkä ovat riskitekijät? Hypertension syyt ovat erilaisia. Hypertensioiden jakautumisen perus- ja toissijaisuusperusta on tämän taudin etiologia.

Ensisijainen jakso esiintyy itsenäisesti tiettyjen riskitekijöiden taustalla. Näitä ovat:

  1. Perinnöllisyys. Valitettavasti tämä on yleisin sairauden syy. On erityisen valitettavaa, että mikään huume ei voi muuttaa tätä riskitekijää eikä vähentää sen vaikutusta ihmisten terveyteen.
  2. Paul. Usein hypertensio vaikuttaa naisiin, mikä selittyy vastaavalla hormonaalisella taustalla.
  3. Ikä. 55 vuotta naisilla ja 60 vuotta miehillä pidetään jo hypertension kehittymisen riskitekijöinä.
  4. Lihavuus. Liiallinen paino vaikuttaa sydämen työhön ja johtaa sydänlihaksen (sydänlihaksen) energiavarastojen nopeaan vähenemiseen.
  5. Diabetes.
  6. Liiallinen altistuminen stressille;
  7. Liikunnan vähyyteen. 21. vuosisadan tauti on erilaisten elinten ja järjestelmien työvoiman häiriö istunnollisen elämäntavan vuoksi.

Riskitekijät lisäävät verenpainetta vähitellen, mikä johtaa hypertension kehittymiseen.

Verenpaineen luokitus

Tämän WHO: n vuonna 1999 hyväksymän luokituksen mukaan seuraavat indikaattorit luokitellaan "standardiksi" AD:

  1. Optimaalinen - alle 120/80 mm Hg. Art.
  2. Normaali - alle 130/85 mm Hg.
  3. Normaali koholla - 130-139 / 85-89 mm Hg

Ja valtimoverenpaineen indikaattorit luokitellaan asteittain:

  • 1 aste (lievä verenpaine) - 140-159 / 90-99 mm Hg
  • 2 astetta (kohtalainen verenpaine) - 160-179 / 100-109 mmHg
  • Taso 3 (vakava verenpaine) - 180 ja korkeampi / 110 ja suurempi
  • Borderline-hypertensio - 140-149 / 90 ja alle. (Se merkitsee episodista verenpaineen nousua ja sen spontaania normalisointia).
  • Eristetty systolinen hypertensio - 140 ja yli / 90 ja alle. (Systolinen verenpaine on lisääntynyt, mutta diastolinen verenpaine pysyy normaalina).

Taudin luokittelu

Diagnostiikkatutkimuksen aikana on erittäin vaikea määrittää paineen nousua aiheuttavien patologisten tekijöiden pitoisuuspaikkaa. Patogeneesillä on myös eroja sairastyyppien suhteen. Arteriaalisen hypertension luokittelu on seuraava:

  1. Keuhkojen välttämätön valtimon hypertensio - sitä pidetään yhtenä arteriaalisen hypertension tyypistä, joka harvoin esiintyy, mutta edustaa suurta vaaraa ihmisen elämälle. Tämän sairauden määrittäminen oireilla on hyvin vaikeaa, ja sitä on vielä vaikeampaa hoitaa. Keuhkovaltimon hypertensio muodostuu keuhkojen verisuonien lisääntyneen resistenssin ja sen seurauksena riittämättömän verenkierron takia.
  2. Pahanlaatuinen. Tällaisen verenpaineen oireita esitetään korkean verenpaineen muodossa tasolle 220/130. silmän pohjassa ja silmämunan levyn turvotuksessa on radikaali muutos. Jos diagnoosi tehtiin ajoissa, paranna tämäntyyppistä verenpaineesta todellista.
  3. Renovaskulaarinen valtimoverenpaine. Tämäntyyppisen taudin muodostumisen syyt ovat sellaisten patologioiden läsnäolo, kuten verisuonitulehdus, verisuonten ateroskleroosi ja munuaisten pahanlaatuiset kasvaimet. Taudin patogeneesi vähenee luonteenomaiseen paineeseen, joka voidaan esittää normaalissa systolisessa ja kohonneessa diastolisessa verenpaineessa.
  4. Labiili arteriaalinen hypertensio. Tämän tyyppiselle taudille on tunnusomaista paineen säännöllinen normalisointi. Potilaita, jotka kärsivät tästä valtimoverenpainetaudista, ei kutsuta sairaille, koska tämä tila ei ole patologia. Joissakin tapauksissa verenpaine palautuu normaaliksi ajan kuluessa.

Arteriaalinen hypertensio 1, 2, 3 astetta

Arteriaalisen verenpainetason määrittämiseksi on tarpeen määrittää normaalit verenpaineen arvot. Yli 18-vuotiaiden henkilöiden paine ei ylitä 130/85 mm Hg. St ... Paine 135-140 / 85-90 on normin ja patologian raja.

Verenpaineen nousun tason mukaan erottuvat seuraavat valtimoverenpainetason vaiheet:

  1. Valo (140-160 / 90-100 mm Hg. Art.) - paine kasvaa jännityksen ja fyysisen rasituksen vaikutuksesta, minkä jälkeen se palaa hitaasti normaaliarvoihin.
  2. Kohtalainen (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP vaihtelee koko päivän; sisäisten elinten ja keskushermoston vaurioita ei havaita. Hypertensiiviset kriisit ovat harvinaisia ​​ja lieviä.
  3. Raskas (180-210 / 110-120 mm Hg. Art.). Hypertensiiviset kriisit ovat tässä vaiheessa ominaisia. Potilaiden lääketieteellistä tutkimusta varten ilmenee ohimenevä aivojen iskemia, vasemman kammion hypertrofia, lisääntynyt seerumin kreatiniinipitoisuus, mikroalbuminuria, verkkokalvon verkkokalvon valtimoiden supistuminen.
  4. Erittäin raskas (yli 210/120 mmHg). Hypertensiiviset kriisit esiintyvät usein ja ovat vaikeita. Vakavat kudosvauriot johtavat elinten toimintahäiriöihin (krooninen munuaisten vajaatoiminta, nefroangioskleroosi, verisuonten aneurysman hajottaminen, näköhermon turvotus ja verenvuoto, aivojen tromboosi, sydämen vasemman kammion vajaatoiminta, hypertensiivinen enkefalopatia).

Arteriaalisen hypertension kulku voi olla hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen. Pahanlaatuiseen muotoon on tunnusomaista oireiden nopea eteneminen, kardiovaskulaaristen ja hermostojärjestelmien vakavien komplikaatioiden lisääminen.

Ensimmäiset merkit

Puhutaanpa hypertensioiden yleisistä oireista. Monet hyvin usein oikeuttavat väsymyksensä, ja keho antaa jo täyden signaalin, jotta ihmiset vihdoin kiinnittävät huomiota terveyteensä. Päivittäin tuhoamalla ihmisen kehon järjestelmällisesti hypertensio johtaa vakaviin komplikaatioihin ja vakaviin seurauksiin. Äkillinen sydänkohtaus tai odottamaton aivohalvaus on valitettavasti surullinen malli. Diagnoositon arteriaalinen verenpaine voi tappaa henkilön hiljaa.

Alla olevat numerot ihmettelevät. Ihmisille, joilla on korkea verenpaine:

  • Jalkojen vaskulaariset vauriot esiintyvät 2 kertaa useammin.
  • Iskeeminen sydänsairaus kehittyy 4 kertaa useammin.
  • Aivohalvauksia esiintyy 7 kertaa useammin.

Siksi on erittäin tärkeää käydä lääkärissä, jos olet huolissasi:

  1. Usein päänsärky;
  2. huimaus;
  3. Pulsoiva tunne päähän;
  4. "Lentää" silmissä ja ääniä korvissa;
  5. Takykardia (sydämen sydämentykytys);
  6. Kipu sydämessä;
  7. Pahoinvointi ja heikkous;
  8. Raajojen tukevuus ja kasvojen turvotus aamulla;
  9. Raajojen väsymys;
  10. Selittämätön ahdistus;
  11. Ärtyneisyys, itsepäisyys, heittäminen äärimmäisestä toiseen.

Muuten, viimeisen pisteen osalta, verenpaine, todellakin, jättää jäljen ihmisen psyykeen. On jopa erityinen lääketieteellinen termi "hypertensiivinen luonne", joten jos henkilö yhtäkkiä tulee vaikeaksi kommunikoida, älä yritä muuttaa sitä paremmin. Syynä on sairaus, jota on hoidettava.

On muistettava, että korkea verenpaine, jota ei kiinnitetä riittävästi, voi tehdä elämästä paljon lyhyemmän.

Verenpaineen oireet

Arteriaalisen verenpainetaudin kliininen kulku vaihtelee ja sen määrää ei ainoastaan ​​verenpaineen nousu, vaan myös se, millä kohdealueilla on mukana patologinen prosessi.

Hypertension varhaisessa vaiheessa hermoston häiriöt ovat ominaisia:

  • ohimeneviä päänsärkyä, useimmiten paikan päällä niskakyhmyalueella;
  • huimaus;
  • pään verisuonten pulssi-tunne;
  • tinnitus;
  • unihäiriöt;
  • pahoinvointi;
  • sydämentykytys;
  • väsymys, letargia, heikkouden tunne.

Kun taudin eteneminen jatkuu edellä mainittujen oireiden lisäksi, liittyy fyysisen liikunnan aikana tapahtuvaa hengenahdistusta (portaiden kiipeäminen, lenkkeily tai kävely).

Lisääntynyt verenpaine yli 150-160 / 90-100 mm Hg. Art. ilmenee seuraavista ominaisuuksista:

  • tylsä ​​kipu sydämessä;
  • sormien tunnottomuus;
  • lihasten vapina, kuten vilunväristykset;
  • kasvojen punoitus;
  • liiallinen hikoilu.

Jos valtimoverenpaineeseen liittyy nesteen kertyminen elimistöön, silmäluomien ja kasvojen turvotus, sormien turvotus liittyy näihin oireisiin.

Arteriaalisen verenpaineen taustalla potilailla esiintyy verkkokalvon valtimoiden kouristusta, johon liittyy näkökyvyn heikkeneminen, pisteiden ulkonäkö salaman muodossa, lentää silmien edessä. Verenpaineen huomattava nousu voi aiheuttaa verkkokalvon verenvuotoa, joka johtaa sokeuteen.

Milloin vierailla lääkärillä?

On erittäin tärkeää, että otat yhteyttä lääkäriin, jos olet huolissasi tästä oireesta:

  • usein päänsärkyä;
  • huimaus;
  • päänsärky tunne päähän;
  • "lentää" silmissä ja tinnitus;
  • takykardia (sydämen sydämentykytys);
  • kipu sydämessä;
  • pahoinvointi ja heikkous;
  • raajojen turvotus ja kasvojen turvotus aamulla;
  • raajojen tunnottomuus;
  • selittämätön ahdistus;
  • ärtyneisyys, itsepäisyys, heittäminen yhdestä äärimmäisestä toiseen.

On muistettava, että korkea verenpaine, jota ei kiinnitetä riittävästi, voi tehdä elämästä paljon lyhyemmän.

Arteriaalinen hypertensio luokan 3 riski 3 - mikä se on?

Diagnoosin laatimisen yhteydessä ilmoitetaan verenpainetason lisäksi riskitaso. Tässä tilanteessa tässä tilanteessa viitataan sydän- ja verisuonisairauksien todennäköisyyteen potilaalle 10 vuoden kuluessa. Riskin astetta arvioitaessa otetaan huomioon monet tekijät: potilaan ikä ja sukupuoli, perinnöllisyys, elämäntapa, samanaikaiset sairaudet ja kohde-elinten tila.

Potilaat, joilla on valtimoverenpaine, on jaettu neljään pääryhmään:

  1. Sydän- ja verisuonitautien kehittymisen mahdollisuudet ovat alle 15%.
  2. Taudin esiintyvyys tällaisille potilaille on 15-20%.
  3. Kehitystaajuus on 20-30%.
  4. Tämän potilasryhmän riski on yli 30%.

Potilaat, joilla on 3. asteen valtimon hypertensio, kuuluvat 3 tai 4 riskiryhmään, koska taudin tässä vaiheessa on ominaista kohteen sisäelinten vahingoittuminen. Ryhmää 4 kutsutaan myös erittäin korkean riskin ryhmäksi.

Tämä edellyttää, että korkean verenpaineen 3. asteen riskin 4 diagnoosi on tehtävä kiireellisesti intensiivisesti. Tämä tarkoittaa sitä, että potilaiden, joilla on riskiryhmät 1 ja 2, potilaiden seuranta ja muiden kuin lääkehoitomenetelmien käyttö ovat hyväksyttäviä, riskiryhmiin 3 ja 4 kuuluvat potilaat vaativat välittömästi verenpainetta alentavaa hoitoa välittömästi diagnoosin jälkeen.

Arteriaalinen hypertensio luokan 2 riski 2 - mikä se on?

Luokan 2 riskitekijät voivat olla poissa tai vain yksi tai kaksi vastaavaa merkkiä on saatavilla. Riski 2: ssa on todennäköisyys, että elinten elinvoimainen muutos 10 vuoden kuluttua, täynnä sydänkohtauksia ja aivohalvauksia, on 20%.

Näin ollen 2 asteen valtimon hypertensio, riski 2, diagnosoidaan, kun tämä paine pysyy pitkään, ei ole endokriinihäiriöitä, mutta yksi tai kaksi sisäistä kohde- elintä ovat jo alkaneet muuttua, ateroskleroottiset plakit ovat ilmaantuneet.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä on toteutettava verenpainetaudin riskin vähentämiseksi. Pohjimmiltaan se on:

  1. Huonojen tapojen ehkäisy: alkoholin, huumeiden, tupakoinnin, ylikuormituksen juominen.
  2. Aktiivinen elämäntapa. Karkaisu. Fyysinen rasitus (luistimet, sukset, uinti, lenkkeily, pyöräily, kävely, rytmi, tanssi). 5-18-vuotiaille pojille fyysinen aktiivisuus on 7-12 tuntia viikossa, tytöille - 4-9 tuntia.
  3. Rationaalinen ravitsemus, ylipainon estäminen. Suolan saannin rajoittaminen.
  4. Lisääntynyt vastustuskyky stressiin, suotuisa psykologinen ilmapiiri perheessä.
  5. Pakollinen verenpaineen mittaus eri elämänkausilla.

Arteriaalisen verenpaineen diagnosointi

Anamneesin keräämisessä määritellään valtimoverenpaineen kesto ja aikaisemmin rekisteröidyt suurimmat verenpaineen arvot; mikä tahansa viittaus PVA: n, HF: n tai muiden oireyhtymien (esim. aivohalvaus, munuaisten vajaatoiminta, perifeerinen valtimotauti, dyslipidemia, diabetes mellitus, kihti) esiintymiseen tai ilmenemiseen ja näiden sairauksien perheen historia.

Elämän historia sisältää fyysisen aktiivisuuden tason, tupakoinnin, alkoholin ja stimulantit (lääkärin määräämät ja itsenäisesti ottamat). Ravitsemus määrittelee kulutetun suolan ja stimulanttien määrän (esimerkiksi teetä, kahvia).

Tämän patologisen prosessin diagnoosin päätavoitteena on vakaan ja kohonneen verenpaineen määrittäminen, oireenmukaisen verenpaineen poistaminen tai havaitseminen sekä kokonaisriskin arviointi.

On tarpeen:

  • suorittaa biokemiallinen analyysi glukoosin, kreatiniinin, kaliumionien ja kolesterolin pitoisuuden määrittämiseksi.
  • Muista mennä läpi EKG: n, echo cg.
  • suoritetaan munuaisten ultraääni.
  • Tarkista munuaisvaltimot, perifeeriset astiat.
  • tutkia silmän pohjaa.

Tärkeä diagnoosimenetelmä on myös paineiden tarkkailu koko päivän ajan, jolloin saadaan tarvittavat tiedot kardiovaskulaarisen säätelyn mekanismeista päivittäisellä verenpaineen vaihtelulla, yön verenpaineella tai hypotensiolla ja lääkkeiden verenpainetta alentavan vaikutuksen yhtenäisyydellä.

Hypertension hoito

Arteriaalisen verenpainetaudin tapauksessa hoidon tulisi alkaa elintapojen ja muiden kuin lääkehoidon muuttamisella. (Poikkeuksena on toissijainen verenpainetaudin oireyhtymä. Tällaisissa tapauksissa määrätään myös taudin hoitoon, jonka oire on hypertensio).

Hoito-ohjelma sisältää terapeuttista ravintoa (nesteen ja pöydän suolan vähäinen saanti, lihavuus - rajoitettu päivittäinen kalori); alkoholin saannin rajoittaminen, tupakoinnin lopettaminen, työn ja lepotilan noudattaminen, fysioterapia, fysioterapia (elektrolyyttinen, lääketieteellinen elektroforeesi, lämmin - havupuu tai tuore, radon, hiilihappo, hydrosulfuriset kylpyammeet, pyöreä ja tuulettimen suihku jne.).

Suosituksiin kuuluu säännöllinen liikunta ulkona, vähintään 30 minuuttia päivässä, 3-5 kertaa viikossa; laihtuminen, jotta saavutetaan 18,5 - 24,9 BMI; korkeapaineinen ruokavalio, jossa on runsaasti hedelmiä, vihanneksia, vähärasvaisia ​​elintarvikkeita, joissa on vähemmän tyydyttyneitä ja kokonaisrasvoja; natriumin saanti.

Lääkehoito

Moskovan Kardiologien Liiton suositusten mukaan on tarpeen hoitaa verenpainetautia lääkkeillä seuraavissa tapauksissa:

  1. Verenpaineen nousu 160/100 mm Hg. Art. ja edellä;
  2. Kun verenpaine on alle 160/100 mmHg. Art. jos huumeiden hoito ei ole tehokasta;
  3. Kohderyhmien mukanaolo (sydämen vasemman kammion hypertrofia, silmän pohjan muutokset, virtsan sedimentin muutokset ja / tai veren kreatiniinipitoisuuden nousu);
  4. Jos sepelvaltimotauti on kaksi tai useampi (dyslipidemia, tupakointi jne.).

Hoitoon voidaan käyttää seuraavia lääkeryhmiä:

  1. Diureetit (diureetit);
  2. Alfa-estäjät;
  3. Beetasalpaajat;
  4. Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät;
  5. Angiotensiini II -antagonistit;
  6. Kalsiumin antagonistit;

Erityisen aineen valinta verenpainetaudin hoitoon riippuu verenpaineen nousun asteesta ja sepelvaltimotaudin kehittymisen riskistä, sekä iästä, sukupuolesta, siihen liittyvistä sairauksista ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista.

Diureetit (diureetit)

Hypertensioon suositellut diureetit sisältävät:

  • hydroklooritiatsidi;
  • indapamidi;
  • Indapamidin retardi;
  • ksipamidi;
  • Triamtereeni.

Nämä lääkkeet ovat osoittautuneet erittäin tehokkaiksi lääkkeiksi, joilla on positiivinen vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään ja joita potilaat sietävät helposti. Useimmiten hypertensio alkaa hoitaa heidän kanssaan, edellyttäen, että diabetes ja kihti eivät ole vasta-aiheita.

Ne lisäävät kehon erittämän virtsan määrää, mikä poistaa ylimääräisen veden ja natriumin. Diureetteja määrätään usein yhdessä muiden verenpainetta vähentävien lääkkeiden kanssa.

Kalsiumkanavasalpaajat

Bladadin kautta kalsiumin tulo verisuonten sileiden myosyyttien sarkoplasmaan estää vasospasmin, minkä vuoksi saavutetaan verenpainetta alentava vaikutus. Ne vaikuttavat myös aivojen aluksiin, ja siksi niitä käytetään estämään aivoverenkierron häiriöt. Ne ovat myös lääkkeitä, jotka ovat valittuja keuhkoputkia astmalle yhdistettynä valtimon verenpaineeseen. Yleisimmät sivuvaikutukset ovat päänsärky ja jalkojen turvotus.

Dihydropyridiinivalmisteet:

  • nifedipiini;
  • Amlodipiini, s-amlodipiini;
  • felodipiini;
  • nimodipiinin;
  • lerkanidipiini;
  • lasidi-;
  • Valium.

Ei-dihydropyridiinivalmisteet:

  • diltiatseemi;
  • Verapamil - hidastaa sykettä, joten sitä ei suositella käytettäväksi beetasalpaajien kanssa.

Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät

  • kaptopriili;
  • perindopriilin;
  • ramipriili;
  • trandolapriili;
  • fosinopriili;
  • Enalapriili.

Näillä lääkkeillä on suuri tehokkuus. Ne ovat hyvin siedettyjä potilailla. ACE-estäjät estävät angiotensiini II: n, joka aiheuttaa vasokonstriktiota, muodostumista. Tästä johtuen perifeeriset verisuonet laajenevat, sydän muuttuu kevyemmäksi ja verenpaine laskee. Näitä lääkkeitä käytettäessä vähentää riskiä, ​​että nefropatia on diabetes mellituksen taustalla, morfofunktionaaliset muutokset sekä sydämen vajaatoimintaa sairastavien ihmisten kuolema.

Angiotensiini II -antagonistit

  • Valzartan;
  • irbesartaanin
  • kandesartaani;
  • Losartaania.

Tämän lääkeryhmän tarkoituksena on estää edellä mainittu angiotensiini II. Ne on määrätty tapauksissa, joissa on mahdotonta hoitaa angiotensiiniä muuttavaa entsyymin estäjää, koska lääkkeillä on samanlaiset ominaisuudet. Ne neutraloivat myös angiotensiini II: n vaikutusta verisuoniin, edistävät niiden laajentumista ja alentavat verenpainetta. On syytä huomata, että nämä lääkkeet ylittävät joissakin tapauksissa ACE: n estäjien tehokkuuden.

Kalsiumantagonistit

  • verapamiili;
  • diltiatseemi;
  • nifedipiini;
  • Norvasc;
  • Plendil.

Kaikki tämän ryhmän lääkkeet laajentavat astioita, lisäävät niiden halkaisijaa, estävät aivohalvauksen kehittymisen. Ne ovat erittäin tehokkaita ja potilaiden helposti siedettäviä. Niillä on riittävän laaja positiivinen valikoima ominaisuuksia, joissa on pieni luettelo vasta-aiheista, mikä mahdollistaa niiden aktiivisen käytön verenpainetaudin hoidossa eri kliinisissä luokissa ja ikäryhmissä. Hypertension hoidossa kalsiumantagonistit ovat eniten kysyttyjä yhdistelmähoidossa.

Yhdistetyt valmisteet

Kahden verenpainelääkkeen yhdistelmät on jaettu järkevään (todistettuun), mahdollista ja irrationaaliseen. Rationaaliset yhdistelmät: IAPF + diureetti, ARB + ​​diureetti, ACC + diureetti, ARB + ​​ACC, IAPP + ACC, β-AB + diureetti. On kiinteitä yhdistelmiä (yhdessä tabletissa) valmiiden annosmuotojen muodossa, joilla on merkittävä käyttömukavuus ja jotka lisäävät potilaan kiinnittymistä hoitoon:

  • ACE-inhibiittori-diureetti (Noliprel A, Korenitek, Enap N, Fozikard N, Berlipril plus, Rami Hexal compositum, Liprasid, Enalozide, Co-Dyroton)
  • ACE-estäjä + kalsiumantagonisti (ekvaattori, Gipril A, Prestanz, Rami-Azomeks)
  • ARB + ​​diureetti (Gizaar, Lozarel Plus, Co-Diovan, Lozap +, Walz (Vazar) H, Diocor, Mikardis plus)
  • ARA + kalsiumantagonisti (Amzaar, Exforge, Lo-Azomex)
  • Kalsiumantagonisti (dihydropyridiini) + β-AB (Beta-Azomex)
  • Kalsiumantagonisti (ei-dihydropyridiini) + ACE-estäjä (Tarka)
  • Kalsiumantagonisti (dihydropyridiini) + diureetti (Azomex N)
  • β-AB + diureetti (Lodoz)

Yksi käytetyimmistä on ACE-estäjien ja diureettien yhdistelmä. Indikaatiot tämän yhdistelmän käyttöön: diabeettinen ja ei-diabeettinen nefropatia, mikroalbuminuria, vasemman kammion hypertrofia, diabetes mellitus, metabolinen oireyhtymä, kehittynyt ikä, eristetty systolinen verenpaine.

Invasiiviset menetelmät

Tutkimusta tehdään myös minimaalisesti invasiivisella hoidolla, jolla on osittainen munuaisten sympaattinen denervointi, joka on resistentti tavanomaiselle ei-lääkeaineelle ja lääkehoidolle vähintään kolmella verenpainelääkkeellä, joista toinen on diureetti, ja systolinen verenpaine käsittelyolosuhteissa vähintään 160 mmHg, mukaan lukien pahanlaatuinen, valtimoverenpaine36. Tällainen interventio riittää pitämään kerran, eikä potilas ajan mittaan enää tarvitse tehotonta näillä potilailla tiukkaa päivittäisen lääkityksen aikataulua, siirtymällä hoitokäyntiin heidän kanssaan.

On mahdollista, että lääkkeiden antamisen keskeytykset tulevaisuudessa mahdollistavat lapsen syntymisen ja toteuttamisen ilman, että antihypertensiivinen hoito vaikuttaa sikiöön. Ihmiskehossa ei ole vieraita esineitä. Kaikki manipulointi suoritetaan endovaskulaarisella menetelmällä käyttäen erityistä katetria, joka on sijoitettu munuaisvaltimoihin. Ryhmän 530 henkilöä valittiin tutkimaan tällaisen denervaation pitkäaikaisia ​​vaikutuksia Yhdysvalloissa. 2 000 tällaisen leikkauksen mukaan Yhdysvaltojen ulkopuolella kahden vuoden aikana 84%: lla potilaista saavutettiin systolisen paineen aleneminen vähintään 30 mm Hg ja diastolinen paine - vähintään 12 mmHg.

Ajoissa F. I. Inozemtsev ehdotti samankaltaista arteriaalisen verenpaineen ja useimpien muiden sisäelinten sairauksien hoitoa, mutta hänen aikanaan ei ollut tarvittavia lääkkeitä ja minimaalisesti invasiivisia menetelmiä. Tämän resistentin arteriaalisen hypertensiomenetelmän hoidon tehokkuus potilailla, joilla on vaikea ja keskivaikea krooninen munuaisten vajaatoiminta, on osoitettu37. Jos pitkäaikaisia ​​vaarallisia vaikutuksia ei ole potilailla, joilla on resistentti arteriaalinen verenpainetauti, on tarkoitus käyttää tätä menetelmää laajalti erityisesti monien muiden sairauksien ja resistenttien, erityisesti pahanlaatuisten, valtimon verenpainetaudin hoitoon, sitä ei todennäköisesti käytetä laajalti tavanomaisen lääkeresistenssin arteriaalisen hypertension hoitoon.

Invasiivinen hoito ja ennen tätä tutkimusta käytettiin laajalti käyttöaiheiden mukaan sekundäärisen hypertensiossa ilmenevien sairauksien hoidossa ja hypertension oireenmukaisissa komponenteissa. Sitä käytetään esimerkiksi valtimoiden (kink ja coiling) patologisen tortuositeetin hoidossa, joka voi olla synnynnäinen, esiintyy ateroskleroosin ja valtimoverenpaineen yhdistelmänä, olla arteriaalisen verenpaineen seuraus ja edesauttaa sen vahvistumista ja etenemistä. Useimmiten lokalisoitu sisäiseen kaulavaltimoon, tavallisesti - ennen pääsy kalloon.

Lisäksi voidaan vaikuttaa nikamien, sublavian valtimoiden ja brachiocephalic-runkoon. Alaraajojen valtimoissa tällainen verenkiertohäiriöt ovat paljon harvinaisempia ja niillä on vähemmän kliinistä merkitystä kuin brachiokefalisissa astioissa. Patologisen kidutuksen invasiivinen hoito, joka voi esiintyä lähes kolmanneksella ihmisistä ja joka ei aina ole hypertensio, johtuu sairastuneen segmentin resektiosta, jota seuraa suora päähän-anastomoosi.

Tehosteet

Hypertensio on vaara vakavien komplikaatioiden todennäköisyydelle. Monet ihmiset eivät ymmärrä, että verenpaineessa oireet voivat puuttua pitkään, ja poikkeamien merkkejä ilmenee vain, kun tauti on vaikuttanut elintärkeisiin elimiin.

Vaskulaariset häiriöt:

  • sydämen koon kasvu;
  • angina-iskut;
  • sydämen progressiiviset häiriöt;
  • sydänkohtaus;
  • ajoittainen kostutus;
  • kerrostava aortan aneurysma.

Munuaisten patologiset muutokset:

  • munuaisten vajaatoiminnan oireet;
  • nefroskleroosi.

Aivojen häiriöt:

  • vähentynyt visuaalinen toiminta;
  • neurologiset häiriöt;
  • aivohalvaus;
  • ohimenevä iskeeminen hyökkäys;
  • dyscirculatory encephalopathy.

Kuvatut muutokset ovat usein peruuttamattomia, ja jatkokäsittelyllä pyritään ylläpitämään potilaan elämää. Ilman riittävää hoitoa korkea verenpaine voi johtaa kuolemaan.

Näkymät

Arteriaalisen verenpainetaudin ennusteen määräävät kurssin luonne (pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen) ja taudin vaihe. Ennusteita pahentavat tekijät ovat:

  • kohderyhmien vaurioiden merkkien nopea eteneminen;
  • Vaihe III ja IV hypertensio;
  • vakavia vahinkoja verisuonille.

Nuorten kohdalla havaitaan erittäin epäsuotuisa valtimon hypertensio. Niillä on suuri aivohalvaus, sydäninfarkti, sydämen vajaatoiminta, äkillinen kuolema.

Arteriaalisen verenpainetaudin varhainen aloittaminen ja potilaan huolellinen seuranta kaikkien hoitavan lääkärin suositusten perusteella on mahdollista hidastaa taudin etenemistä, parantaa potilaan elämänlaatua ja joskus saavuttaa pitkäaikainen remissio.

Loading...

Jätä Kommentti